Наружное дренирование желчных протоков

Выполняется только в том случае, когда есть обратимое препятствие.

Показания к дренированию по Холстеду – Пиковскому:

1.После трансдуоденальной папилосфинкстеротомии.

2.При остром панкреатите.

3.После холедохотомии лечебной или диагностической.

4.Для рентген контроля.

Показания к дренированию по Керру или Вишневскому:

1.Гнойный холангит.

2.Если невозможно дренировать через культю пузырного протока.

3.При ятрогенном повреждении холедоха (здесь лучше поставить дренаж по Иванову).

Внутреннее дренирование желчных протоков включает в себя супрадуоденальнуюхоледоходуоденостомию (как вариант – холедохоэнтеростомию) и трансдуоденальную папиллосфинктеротомию.

Показания к холедоходуадено анастомозу:

1.Множественные камни холедоха при неуверенности их полного удаления.

2.Дилатация и атония холедоха более 1,5 см.

3.Стриктуры дистальной части холедоха более 2-3 см.

4.Неудалимые камни в области фатерова сосочка.

5. Склерозирующий или псевдотумарозный панкреатит при сдавлении дистальной части холедоха.

Показания к трансдуоденальной папиллосфинктеротомии (при невозможности выполнения ЭПСТ):

1.Ущемленные камни БДС.

2.Стеноз БДС.

3.Стенозы дистальной части холедоха менее 2-3 см.

4. Синдром слепого мешка после холедоходуадено анастомоза. Показания к двойному внутреннему дренированию:

1.Ущемленные камни БДС с дилатацией и атонией холедоха более 1,5 см.

2. Стенозы дистальной части холедоха менее 2-3 см с дилатацией и атонией холедоха более 1,5 см в сочетании или без: холедохолитиаза, псевдотумарозного панкреатита.