Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатикоГрафия

1) остром панкреатите; 2) остром инфаркте миокарда, инсульте, гипертоническом кризе, недостаточности кровообращения и у других тяжелых больных; 3) непереносимости препаратов йода.

Признаки МХ.

Холедохолитиаз характеризуется наличием одиночного или множественных просветлений в расширенных желчных протоках на фоне контрастного вещества.. Опухоли внутри- и внепеченочных ЖП могут полностью закрывать просвет. При проведении исследования прекращается заполнение контрастным веществом на уровне бластомотозного процесса. При незакрытом полностью протоке определяется циркулярное сужение его разной протяженности с неровными контурами и остановкой контрастного вещества в этом участке.

2) Чрескожная Чреспеченочная ХолангиоГрафия

При помощи ЧЧХГ желчные протоки выявляют в направлении физиологического тока желчи в отличие от ЭРХПГ, поэтому видна локализация и протяженность обструкции. Для пункции оптимальной является точка в 8-9 межреберье по среднеаксилярной линии. Она выбирается под контролем рентгенотелевидения с учетом размеров печени.. Полученное изображение позволяет привести дифференциальную диагностику обструктивной желтухи и внутрипеченочного холестаза, выявить природу, локализацию и протяженность поражения при механической желтухе, а также исследовать причину постхолецистэктомического синдрома.

Показания •Дифференциальный диагноз холестаза•Подозрение на аномалию желчных протоков вдетском возрасте • Экстрапеченочный холестаз при билиодигестивных анастомозах Противопоказания •Аллергия к контрастным веществам•Общее тяжелое состояние•Нарушениесвертывающей системы (ПТИ менее 50% тромбоциты менее 50) • Печеночно-почечная недостаточность, асцит • Гемангиоматоз правой доли печени • Интерпозиция кишки между печенью и передней брюшной стенкой

4. Компьютерная томография и МРТ.

Высокую разрешающую способность имеет КТ, позволяющая наряду с выявлением дилатации протоков и причины их обструкции выполнить прицельную биопсию или декомпрессивное вмешательство. В отличие от УЗИ диагностические способности метода не снижаются при метеоризме, асците, ожирении.