Задание. 1. О каком заболевании следует думать?

1. О каком заболевании следует думать?

2. Какие данные эпидемиологического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза? Почему?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий?

4. Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание?

5. Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнит врач при выявлении такого больного на дому?

6. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных.

7. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.

8. Есть ли показания для инфузионной терапии? Если да, распишите программу инфузионной терапии на первые сутки.

9. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?

10. Показания для выписки из стационара?

11. Назовите основные причины неблагоприятного исхода этого заболевания у детей.

12. Дайте характеристику вакцинных препаратов, показания и схему вакцинации при данной инфекции в Российской Федерации.

1. Диагноз: Холера, типичная, средней степени тяжести, эксикоз по изотоническому типу.

2. Эпид анамнез: отдыхал с родителями в Доминиканской республике. Употребление воды из открытых источников.

3. Лабораторные исследования: бактериологический метод – выделение возбудителя. Исследуемый материал: рвотные массы и испражнения. Экспресс-методы ускоренный люминесцентно-серологический метод (с помощью люминесцирующих холерных АТ определяются и идентифицируются холерные вибрионы в мазках фекалий). Микроскопия в темном поле зрения с добавлением специфической сыворотки. Серологические методы – РА, РАФ.

4. Патогенез диарейного синдрома: входные ворота ЖКТ, основное место размножения вибриона – тонкий кишечник. Размножение происходит на поверхности микроворсинок, вибрион не проникает внутрь клеток эпителия. Процесс размножения сопровождается выделением большого количества экзотоксина, под воздействием которого в энтероцитах кишечника происходит активация аденилатциклазы. Он в свою очередь индуцирует накопление цАМФ, который вызывает гиперсекрецию воды и электролитов энтероцитами в просвет кишечника. Тип диареи секреторный.

5. Противоэпидемические мероприятия: извещение в СЭС в течение 12 часов, изоляция больного в бокс. В очаге инфекции проводится заключительная дезинфекция. Изолируются все контактные лица, наблюдение за ними, лабораторная диагностика. Также госпитализируются все с диареей.

6. Степень и вид обезвоживания: 2-ая степень эксикоза, изотонический тип. Потеря массы тела 8%.

7. Расчет жидкости для регидратационной терапии: