ЗАДАЧА №24

Девочка 9 месяцев, с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,8°С, "лающего" кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.

При поступлении: температура 38,2°С, состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности, выражена одышка инспираторного характера с раздувание крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки (западение яремной ямки и эпигастрия), ЧД - 60 в минуту. Отмечается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, "мраморный" оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель, тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС - 100-130 в мин.. Выпадение пульсовой волны на вдохе, аускультативно в легких дыхание жесткое.

Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия слизистой над черпаловидными хрящами, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.

На рентгенограмме грудной клетки усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).

КОС: рН - 7,31; РСО₂ - 41,1, РО₂ – 70,1, ВЕ = -3,6.

Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции:

Вирус парагриппа (+); вирус гриппа (-); РС-вирус (-); аденовирус (-).

Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,5x10¹²/л, Ц.П. - 0,89, лейкоциты - 8,3х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 41%, э - 2%, л - 45%, м - 9%, СОЭ – 10 мм/час.