Особенности течения врожденного сифилиса

Если ребенок рождается живым, то прогноз будет более благоприятным у ребенка доношенного, чем у недоношенного. Далее тот ребенок, у которого проявления сифилиса наступят в поздние сроки жизни, будет в более выгодных условиях, чем ребенок, рождающийся с активными проявлениями сифилиса. В последнем случае особенно неблагоприятен прогноз при наличии у новорожденного сифилитической пузырчатки, сифилитического насморка, поражения центральной нервной системы, внутренних органов и желез внутренней секреции.

Следует отметить, что у таких детей бывает понижен весь жизненный тонус. Эти тяжело больные грудные дети, несмотря на тщательный уход и своевременное специфическое лечение, нередко погибают. Организм их мало устойчив и особенно чувствителен к различным интеркуррентным заболеваниям, от которых они большей частью и гибнут. Особенно тяжело протекают комбинации врожденного сифилиса с другими хроническими болезнями, в частности, с туберкулезом.

Чрезвычайно важно для сохранения жизни грудного ребенка с врожденным сифилисом рациональное вскармливание женским молоком и создание гигиенических условий жизни. Не менее важно для благоприятного прогноза раннее и энергичное противосифилитическое лечение. При энергичном лечении с начала жизни дети хорошо развиваются и не проявляют никаких признаков физической и умственной отсталости.

Сифилис раннего детского возраста не богат симптомами. В этом периоде на коже и видимых слизистых оболочках могут встречаться пятнистые, папулезные или пустулезные элементы, располагающиеся группами и сохраняющие все свойственные им клинические особенности.

Чаще всего в этом периоде у детей наблюдаются широкие кондиломы, локализующиеся у заднего прохода, на наружных половых органах, в углах рта, между пальцами ног и т. д. Элементы эти очень заразительны: в их отделяемом содержатся в значительном количестве бледные спирохеты.

Гораздо реже в раннем детском возрасте проявления врожденного сифилиса на коже и слизистых оболочках принимают характер поражений, свойственных гуммозному периоду.

Со стороны костной системы отмечаются периостальные утолщения длинных трубчатых костей.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются эндартериические тромбозы с очагами размягчений, протекающие иногда с гемиплегиями, односторонними параличами, иногда с поражением центра речи и понижением интеллекта.

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. Заболевание встречается обычно в тех случаях, когда скрытое течение болезни в грудном возрасте остается нераспознанным. В этом возрасте чаще поражаются глаза. Поражение характеризуется хориоретинитом и атрофией зрительного нерва. При хориоретините по периферии глазного дна появляются глыбки пигмента и зоны депигментации - симптом "соли и перца", что не сказывается на зрении ребенка. Поражение зрительного нерва характеризуется нечеткостью контуров соска с последующей атрофией и потерей зрения.

Проявления на коже и слизистых оболочках соответствуют приобретенному вторичному рецидивному сифилису: чаще всего наблюдаются папулезные и пустулезные высыпания. Папулезная сыпь ограниченная, крупная, склонная к группировке и локализуется чаще в области ягодиц, крупных складок кожи и половых органах. Папулы эрозируются, мокнут, гипертрофируются и превращаются в широкие кондиломы. Нередко папулезные элементы располагаются на слизистых оболочках щек, миндалин, языка. У истощенных детей могут возникать пустулезные высыпания.

При поражении нервной системы наблюдаются менингиты, менингоэнцефалиты и гидроцефалия. Поражения внутренних органов встречаются реже и слабее выражены. Наиболее выражены изменения со стороны печени и селезенки, которые проявляются их увеличением, плотностью и болезненностью при пальпации. Больные в этом периоде заразительны.