Пути передачи сифилиса плоду

Отмечено внутриутробное инфицирование плода путем трансплацентарной передачи возбудителя сифилиса от инфицированной матери. Заражение может также произойти в момент родов при прохождении плода через инфицированные сифилисом родовые пути.

Единственный путь заражения врожденным сифилисом — передача плоду бледной трепонемы матерью, больной сифилисом, через плаценту. Внутриутробное заражение происходит в конце 3-го — начале 4-го месяца беременности. Занос возбудителя сифилиса в организм плода происходит через пупочную вену, по лимфатическим щелям пупочных сосудов. Он может попасть с кровью матери через поврежденную плаценту, так как нормальная плацента непроницаема для возбудителя.

Опасность возникновения врожденного сифилиса в определенной степени зависит от длительности заболевания сифилисом матери, а также от стадии болезни. Чем больше лет проходит с момента заражения матери сифилисом, тем меньше активность инфекции. Значительно реже заболевают врожденным сифилисом дети, матери которых страдают третичным или врожденным сифилисом. Наиболее велика опасность рождения детей, больных врожденным сифилисом, у женщин, страдающих вторичным сифилисом. Инфицирование плода происходит практически в 100 % случаев. Очень редко инфицируется плод у беременных, больных первичным сифилисом. Можно считать также решенным и вопрос о врожденном сифилисе второго, третьего поколения, т. е. о возможности передачи врожденного сифилиса ребенку матерью, больной врожденным сифилисом. Полноценно проведенное лечение больных сифилисом по современным схемам (с учетом профилактического лечения во время беременности) обеспечивает рождение здорового ребенка.

Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением мертвого ребенка, а также рождением ребенка с активными проявлениями сифилиса, рождением ребенка со скрытыми (положительные серореакции) проявлениями и рождением здорового ребенка (около 10 %). В зависимости от клинических проявлений врожденный сифилис делят на сифилис плода, ранний врожденный с симптомами, ранний врожденный скрытый, поздний врожденный с симптомами и поздний врожденный скрытый.