Сепсис у новорожденных. Особенности клиники, диагностика, принципы лечения

Общее инфекционное заболевание, которое возникает чаще всего в связи с существованием в организме какого-либо ин­фекционного процесса и представляет собой не нозологическую форму болезни, а фазу инфекционного процесса. При сепсисе наблюдается поломка гуморальных и клеточных барьеров, проникновение бактерий в кровь. Генерализация инфекции обусловлена ее видом, вирулентностью и массивностью обсеменения, реактивностью организма и состоянием основного чага — входных ворот инфекции.

Основным патогенетическим моментом сепсиса являются токсемия и бактериемия, протекающих на фоне измененной реактивности организма. Характер, размер гнойных очагов существенно влияют на возникновение и течение сепсиса. У новорожденных сепсис возникает особенно часто в связи

• с несовершенством и незрелостью ряда органов и систем, в частности ЦНС;

• со слабостью иммунобиологических и ферментативных реакций;

• с повышенной сосудистой проницаемостью;

• со склонностью к генерализации патологических процессов и т.д.

Заражение происходит:

в антенатапьном периоде гематогенным путем;

в интранатальном — при заглатывании околоплодных вод, секрета;

в постнатальном — кожа, слизистые и все перечисленные выше заболевания.

По клиническому течению различают 2 основные формы сепсиса — септицемию и сгптикопиемию. Первая бывает у новорожденных 2 недель, вторая — в более позднем возрасте.

Клиника сепсиса:

• диспептические расстройства;

• задержка веса;

• изменение цвета кожных покровов;

• температурная реакция;

• увеличение лимфоузлов;

• увеличение печени и селезенки;

• интерстициальная пневмония;

• положительная гемокультура;

• функциональная кишечная непроходимость;

• кожные высыпания, патология уха;

• воспалительные изменения белой крови, снижение тромбоцитов;

• ДВС синдром;

• гт/попротеинемия, увеличение С-реактивного белка, появление в крови средних молекул.

Мероприятия по лечению следующие:

1) санация очага;

2) антибактериальная терапия;

3) детоксикация организма;

4) профилактика и лечение полиорганной недостаточности, посиндром-ная терапия;

5) иммунокоррекция.