Пиопневмоторакс, причины, клиническая картина, диагностика, лечение

Пиопневмоторакс у детей — скопление гноя и воздуха в плевральной полости в результате прорыва в плевру абсцесса легкого, стафилококковых булл, кист.

При наличии гноя и воздуха в плевральной полости легкое поджато, это поддерживает воспалительный процесс в нем, увеличивает фиброзные наложения на листках плевры, в результате образуются осумкованные полости.

Клинические проявления пиопневмоторакса у детей

Внезапно резко ухудшается состояние ребенка, быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность. При осмотре определяется выбухание грудной клетки на больной стороне. Сглаженность межреберий. Перкугорно — сверху коробочный звук, в нижних отделах — тупой. Дыхательные шумы резко ослаблены. Сердце смещено в здоровую сторону, тоны глухие.

На рентгенограмме на больной стороне определяется просветление легочного поля, в нижнелатеральном отделе — затемнение с горизонтальным уровнем. Купол диафрагмы не дифференцируется. При напряженном пиопневмотораксе у детей — резкое смещение средостения в здоровую сторону.

Лечение пиопневмоторакса у детей

Важно устранить боль. С этой целью показано введение анальгетиков, не угнетающих дыхание, — анальгин 25 % раствор в/м или в/в 0,2 мл/год жизни ребенка. Для подавления кашля — либексин для детей. Основной метод лечения пневмоторакса и пиопневмоторакса — удаление воздуха и гноя из плевральной полости посредством ее пункции и дренирования, что позволяет расправить легкое. Для удаления воздуха пункцию делают в IV-V межреберьях по задней аксиллярной линии. Применяется игла для плевральной пункции, снабженная резиновым удлинителем или двухходовым краном, через которую шприцем удаляется воздух. Удаление гноя из плевральной полости производят с помощью плевральной пункции или дренирования плевральной полости. Одновременно проводят мероприятия по лечению дыхательной недостаточности, при гнойных процессах показаны массивная антибактериальная терапия, борьба с токсикозом.