Предоперационная подготовка при аппендикулярном перитоните

В задачу предоперационной подготовки входит: уменьшение интоксикации, устранение нарушений гемодинамики, КОС и водно-электролитного обмена, борьба с гипертермией. Инфузионная терапия во время предоперационной подготовки начинается с восполнения гликогенного депо: переливание 10-20% раствора глюкозы. Это тормозит распад эндогенных белков и жиров, что уменьшает образование кетокислот, снижает внепеченочный азот и потерю клетками главного катиона - К. Увеличение гликогенного депо улучшает де-зинтоксикационную функцию печени. В целях лучшей утилизации тканями глюкозы желательно добавлять в трансфузионную жидкость инсулин 1 БД на 2-4 г сухой глюкозы. С целью дезинтоксикации вводят гемодез, реополиглю-кин, р-р Рингера. За время подготовки к операции целесообразно внутривенно ввести 1/2 ЖП.Кроме растворов необходимо вводить витамины С, В6, В|2, в возрастной дозировке. Одновременно с устранением явлений дегидратации допустимо улучшение выделительной функции почек введением эуфиллина (при высоком АД) или кофеина (при низком АД).При рвоте, желудочно-кишечных аспирациях целесообразно внутривенное введение электролитов: К, Na, Cl, P, Mg в изотонической концентрации (электролитный раствор). При подозрении на почечную недостаточность не вводить полиионовые растворы, особенно с К. В таких случаях вводятся гипертонические растворы глюкозы с инсулином, белковые препараты и после улучшения диуреза - растворы электролитов. При выраженном ацидозе вводят 4% р-р двууглекислой соды. Для устранения гипергликемии вводят анальгин, амидопирин, физическое охлаждение.Продолжительность предоперационной подготовки должна быть не более 6 часов (3-4 часа). При тенденции к нормализации t°, основных показателей гемодинамики и дыхания промедление с операцией недопустимо.