Полипы толстого кишечника у детей. Клиническая картина, диагностика, лечение

опасность малигнизироваться. Кроме этого у детей могут быть и гамартомные полипы при синдроме Пейтца-Егерса.

По распространенности могут быть полипы одиночные, групповые, мно­жественные, диффузные, тотальный полипоз толстой кишки, полипоз желудоч­но-кишечного тракта.

Один из главных симптомов полипоза толстого кишечника у детей -примесь крови к каловым массам

Низко расположенный в кишке полип вызывает ложные позывы и тенезмы. В результате частых бесплодных натуживаний вслед за выпадением полипа начинает пролабировать слизистая прямой кишки. Потеря крови при дефекации происходит в связи с травмирова-нием полипа. Повторяющиеся даже необильные кровотечения приводят к раз­витию у ребенка нарастающей анемии и слабости.

Преобладающими симптомами при множественных полипах или тоталь­ном полипозе толстого кишечника являются неустойчивый стул с наклонно­стью к поносам, примесь слизи и крови к каловым массам вследствие наруше­ния из-за гипопротеинемии всасывательной способности. У детей постепенно развивается общая слабость, интоксикация, анемия, задержка развития.

Диагностика полипов и полипоза толстой кишки состоит из анализа жа­лоб, анамнестических данных и объективного обследования. При изучении анамнеза необходимо выяснить вопрос о семейном полипозе.

Объективное обследование должно начинаться с пальцевого ректального исследования, при котором можно обнаружить наличие полипов в дистальной части прямой кишки. В связи в тем, что полипы у детей чаще всего локализуются в дистальном отделе толстой кишки, обязательна ректороманоскопия. Через ректоскоп полипы могут быть и удалены.
Показание к ирригоскопии - продолжающееся кро-вотечение после удаления полипов дистального отдела толстой кишки. Предпочтение должно быть отдано двойному контрастированию (воздух и взвесь бария).

Лечение полипоза толстого кишечника у детей - сложная и трудная про­блема. В настоящее время основная масса детских хирургов считает, что хоро­шего результата можно добиться только хирургическим путем. Единичные и низко расположенные полипы дистального отдела толстой кишки могут быть удалены с помощью ректо-колоноскопа и электрокоагуляции. Расположенные более высоко единичные полипы следует также удалять эндоскопическим ме­тодом с помощью гибкого колоноскопа.