Рентгенологические признаки дисплазий тазобедренного сустава

Различают 3 стадии (формы) дисплазии тазобедренного сустава: предвывих, подвывих и вывих. «предвывих» незрелый нестабильный сустав, который в дальнейшем может развиваться как нормально, так и в направлении подвывиха. Капсула растянута, и в связи с этим головка легко вывихивается и вправляется во впадину (положительный симптом соскальзывания).
Подвывих – морфологические изменения сустава, которые сопровождаются смещением головки бедра относительно вертлужной впадины вверх и в сторону. Она не выходит за пределы лимбуса, лишь оттесняя его вверх – контакт головки и впадины сохранен. Врожденный вывих – это полное смещение головки бедра.

Рентгенологические симптомы: при отсутствии ядер окостенения вертикальная линия, проходящая через верхненаружный выступ вертлужной впадины, пересекает внутренний край клюва бедра, который отстоит от седалищной кости больше, чем на здоровой стороне; показатель вертлужной впадины (ацетабулярный индекс) доходит до 35-40°; характерна уступообразная линия Шентона (запирательно-бедренная дуга, в норме представляет собой мысленное продолжение краниального края запирательного отверстия на медиальный краевой контур шейки бедра); расстояния от наиболее выступающей проксимальной поверхности бедра до линии Хильгенрейнера (ацетабулярная линия, соединяющая оба У-образных хряща) меньше 1см. При наличии ядер окостенения, кроме этих симптомов, выявляют: линия Хильгенрейненра пересекает головку или расположена ниже ее; окостенение на стороне вывиха задерживается, точка окостенения головки меньше, седалищно-лонный синхондроз открыт более шикоро, на стороне вывиха атрофия костей, деформация головки, укорочение и утолщение шейки бедра, антеторсия шейки, симптом Майковой-Строгановой (фигура полумесяца, накладывается на медиальный контур шейки бедра).