Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Полость носа и околоносовых пазух, за исключением преддверия носа, выстлана слизистой оболочкой, покрытой в regio respiratoria многорядным призматическим мерцательным эпителием, а в regio olfactoria - многорядным обонятельным эпителием.
Основными морфофункциональными единицами эпителия респираторной области являются реснитчатые, вставочные и бокаловидные клетки. Каждая ресничка имеет собственное двигательное устройство - аксонему, представляющее собой сложный комплекс, состоящий из 9 пар (дублетов) периферических микротрубочек, расположенных в виде кольца вокруг двух непарных центральных микротрубочек. Движение ресничек осуществляется благодаря содержащемуся в них миозинопо-добному белку. Частота биения ресничек -10-15 взмахов в минуту. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия обеспечивает передвижение носового секрета и осевших на нем частичек пыли и микроорганизмов по направлению к носоглотке от преддверия носа в сторону хоан, а в пазухах от их дна в сторону выводного соустья. Только в самых передних отделах полости носа, на передних концах нижних носовых раковин ток слизи направлен к входу в нос. В целом частица, попавшая на поверхность слизистой оболочки, проходит путь от передних отделов полости носа до носоглотки за 5-20 минут.
Мутации, вызывающие изменения в структуре белков ресничек, приводят к нарушению их функции. Так, при синдроме Картагенера, являющимся аутосомно-рецессивным наследственным заболеванием, сопровождающимся триадой симптомов: 1) бронхоэктазией с хронической бронхопневмонией, 2) хроническим полипозным риносинуитом и 3) инверсией внутренних органов, имеет место Неподвижность ресничек мерцательного эпителия всего респираторного тракта. Последнее вызвано отсутствием денениновых ручек аксонемы ресничек. Такое отсутствие нормальной физиологи ческой локомоции мерцательного эпителия приводит к нарушению дренажной функции респираторного тракта и вызывает его многочисленные заболевания.
Под действием различных неблагоприятных факторов (аэрозоли, токсины, концентрированные растворы антибиотиков, изменения рН в кислую сторону, снижение температуры вдыхаемого воздуха, а также наличия контакта между противолежащими поверхностями мерцательного эпителия) движения ресничек замедляются и могут полностью прекратиться.
В норме реснитчатые клетки обновляются через каждые 4-8 недель. При воздействии патологических факторов они быстро подвергаются дегенерации.
Вставочные клетки, распологаясь между реснитчатыми, имеют на своей поверхности, обращенной в просвет респираторного органа, 200-400 микроворсинок. Вместе с реснитчатыми клетками, вставочные клетки осуществляют и регулируют продукцию перицилиарной жидкости, определяя вязкость секрета респираторного тракта.
Бокаловидные клетки являются модифицированными цилиндрическими клетками эпителия и представляют собой одноклеточные железы, вырабатывающие вязкую слизь.
Мерцательные клетки соотносятся с бакаловидными, как 5:1.
В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы, продуцирующие серозный и слизистый секрет. В секрете, покрывающем респираторный тракт, в т.ч. полость носа, выделяют два слоя: менее вязкий перицилиарный, прилежащий к поверхности эпителиальных клеток, и более вязкий - верхний, находящийся на уровне кончиков ресничек.
Мерцательные и слизистые клетки образуют так называемый мукоцилиарный аппарат, нормальное функционирование которого обеспечивает захват, обволакивание слизью и перемещение большинства частиц диаметром до 5 - 6 мк, в т.ч. частиц, содержащих вирусы, бактерии, аэрозоли, из полости носа в носоглотку, откуда они сплевываются или заглатываются. Нарушение функции мукоцилиарно-го аппарата рассматривается как один из важных факторов, способствующих внедрению в слизистую оболочку инфекционного возбудителя, дающего начало развитию ринитов и риносинуситов.
Носовая слизь у здоровых людей имеет щелочную реакцию (рН 7,4 ± 0,3). Она содержит целый ряд неспецифических (лизоцим, комплемент, протеазы-ингибито-ры) и специфических (иммуноглобулины) защитных факторов.
В соединительнотканном слое слизистой оболочки носа постоянно встречаются лимфатические фолликулы, что объясняет возможность развития в полости носа злокачественных новообразований тонзилогенного характера
Обонятельный эпителий у человека занимает очень небольшую поверхность в области верхней и частично средней носовых раковин, а также в задневерх-нем отделе перегородки. Раньше считалось, что площадь обонятельной зоны составляет 10 см2 (Brunn А., 1892). Это необходимо учитывать при ринохирургических вмешательствах, так как потеря обоняния не только лишает человека ощущения запахов, что снижает качество его жизни, но может быть опасной при некоторых специальностях. Обонятельный эпителий не выстилает обонятельную область носа сплошным полем. Пограничная линия между обонятельным и респираторным эпителием часто приобретает весьма сложную конфигурацию за счет вклинения островков мерцательного эпителия.
Многорядный обонятельный эпителий по высоте значительно превышает респираторный. Обонятельные клетки относятся к так называемым первично-чувствующим рецепторным клеткам. На верхнем полюсе обонятельной клетки, имеющей веретенообразную форму, находится сферическое утолщение, названное ими обонятельной булавой. На вершине булавы имеется пучок жгутиков, или микровилл, простирающихся до свободной поверхности эпителия, обеспечивая контакт рецепторной клетки с внешней средой. От нижнего полюса обонятельной клетки отходит тонкий центральный отросток, имеющий строение, свойственное аксонам. Он включается затем в состав безмякотногс нерва, в котором следует в обонятельную луковицу переднего мозга через lamina cribrosa. Рецепторные клетки перемежаются с опорными и многочисленными трубчато-альвеолярными слизистыми клетками. Эти клетки, выделяя белково-полисахаридный секрет, участвуют в формировании слоя обонятельной слизи, необходимой для адсорбции попавших е полость носа молекул пахучих веществ.
Слизистая оболочка полости носа очень богата кровеноснымь-сосудами, расположенными в поверхностных участках, непосредственно под эпителием, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха. Артерии и артериолы полости носа отличаются значительныл/ развитием мышечной оболочки Хорошо развита также мышечная оболочка и в венах. В слизистой оболочке нижних носовых раковин находятся кавернозные венозные сплетения.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 1340 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!