Операция иссечения срединного свища шеи

Техника. При высоких кистах и свищах шеи применяют доступ из одного разреза, при низ­ких — из двух разрезов (рис. 8-31). После вве­дения в свищ раствора метиленового синего производят окаймляющий разрез кожи в по­перечном направлении, включающий рубцо-во-изменённые ткани вокруг свищевого хода (см. рис. 8-31, а). Длина разреза должна быть

не менее 2—3 см. Для удобства последующих манипуляций вокруг свищевого хода предва_с-рительно накладывают кисетный шов (не за­тягивая его), нити его служат держалками. Под­тягивая за нити, тщательно иссекают стенки свищевого хода от окружающих тканей (см. рис. 8-31, б). Наиболее трудная задача опера­ции — препаровка глубокой части свища в том месте, где он непосредственно подходит к подъязычной кости. Выделенный возможно выше свищевой ход перевязывают тонкой кет-гутовой лигатурой и отсекают.

Срединный свищ шеи нередко прободает толщу подъязычной кости. В таких случаях полное иссечение свищевого хода возможно только с резекцией части кости. Последнюю перекусывают тонкими кусачками Листона (у маленьких детей ножницами), отступив с обе­их сторон от свищевого хода на 3—5 мм (см. рис. 8-31, в, г). После резекции кости свищ удаётся выделить ещё на некотором протяже­нии (см. рис. 8-31, д). Сшивать подъязычную кость у детей нет необходимости. На мышцы и фасции шеи накладывают отдельные тонкие кетгутовые швы (см. рис. 8-31, е). Наклады­вают швы на кожу.