Прокол тазобедренного сустава

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхности. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иг.іы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4—5 см, пока она не достигнет шейки бедра Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее

вглубь, проникают в полость сустава. Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра По мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное

направление (вверх), попадают в сустав (рис. 206).

АРТРОТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Вскрытие сустава при гнойных кокситах производят редко, так как эта операция не создает достаточных условий для оттока содержимого. Поэтому артротомия используется чаще как метод оперативного доступа. В практике применяют несколько видов оперативных доступов к тазобедренному суставу: задний, латеральный, передний и медишіьный, один из которых избирают в зависимости от характера патологического процесса и объема хирургического вмешательства. Наименее травматичным является персдне-лагерльный доступ, при котором минимально повреждаются мышцы.

Техника операции. Разрез кожи начинают or spina iliaca anterior superior и продолжают вниз но передней поверхности бедра на 3 4 см ниже большого вертела. Рассекают широкую фасцию бедра и проникают тупым инструментом в межмышечный промежуток, образованный m. tensor fasciae latae (снаружи) и т sartorius (кнутри). После этого в глубине раны обнажают m. rectus femoris. Сухожильную часть прямой мышцы бедра пересекают и мышцу отводят книзу. Обнажают lig. iliofemorale и капсулу тазобедренного сустава. Связку вместе с

капсулой сустава рассекают скаіыіелем, края ее захватывают зажимами и разводят в стороны, что дает возможность широко обнажить шейку и головку бедренной кости (рис 211). По окончании операции на суставе пересеченные концы прямой мышцы бедра сшивают. Накладывают редкие швы на фасцию и кожу Иммобилизацию конечности осуществляют гипсовой повязкой на 2—3недели.