Двенадцатиперстная кишка

Различают 4 отдела двенадцатиперстной кишки (duodenum): верхнюю, нисходящую и нижнюю, у которой выделяют горизонтальную часть и нисходящую. Последняя переходит в тощую кишку, образуя перегиб. Стенки начального отдела двенадцатиперстной кишки (верхняя горизонтальная час ь) более тонкие, чем в остальных отделах кишки; начальный отдел подвержен расширениям, более подвижен, а слизистая оболочка его гладкая (круговые складки отсутствуют). В силу указанных особенностей строения и в связи с тем, чго этот отдел кишки но сравнению с другими чаще поражается язвенным процессом, в клинике ему придают особое значение. Часть этого отдела кишки, заключенную между привратником и проходящей позади кишки желудочно-двенадцатиперстной артерией, выделяют под названием Луковицы. На слизистой оболочке задне-внутренней полуокружности нисходящей части, примерно на уровне ее середины, открываются ductus choledochus. Д в е н а д ц а т и п е р с т н а я кишка лежит глубоко. Она находится в пределах собственно надчревной и пупочной областей. По своему положению часть кишки относится к верхнему этажу брюшной полости, часть — к нижнему. Верхняя часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон, а остальные отделы — лишь спереди. Выше mesocolon transversuni двенадцатиперстная кишка покрыта спереди печенью и шейкой желчного пузыря, а ниже m e socolon —поперечноободочной кишкой, петлями тонкой кишки и корнем ее брыжейки, верхними брыжеечными сосудами. Последние покрывают восходящую часть двенадцатиперстной кишки и примыкают к llexura duodenojejunalis, причем а. mesenterica superior — справа от артерии. У riexura duodenojejunalis из верхней брыжеечной артерии возникает a. colica media, идущая между лисгками брыжейки поперечноободочной кишки. Позади duodenum располагаются: вверху — а.gastroduodenalis и ductus choledochus, в нисходящей части — ворота правой почки с ее сосудами, нижняя полая вена. Кнаружи от duodenum располагается печеночный изгиб ободочной кишки, кнутри — головка поджелудочной железы.

Кровоснабжение: a. pancreatico duodenalis superior(из a. gastroduodenalis) и a. pancxeaticoduodenalis inferior (из a. mesenterica superior). Верхняя и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии проходят в

борозде между duodenum и pancreas, где образуют артериальную дугу, снабжающую своими ветвями переднюю и заднюю стенки duodenum, преимущественно в нисходящей ее части. Верхняя горизонтальная часть органа снабжается кровью из дуги, которую вокруг нее образуют ветви аа pancreaticoduodenalis superior и gastroepiploica dextra. И н н е р в а ц и я двенадцатиперстной кишки осуществляется гремя источниками: верхним брыжеечным сплетением, передним и задним печеночными сплетениями и солнечным сплетением. Лимфоузлы: передние и задние поджелудочно – двенадцитиперстные.