Червеобразный отросток

Варианты положения периферической части отростка

 нисходящее – верхушка отростка обращена вниз и влево и

достигает пограничной линии, а иногда опускается в ма-

лый таз (наиболее частый вариант);

 медиальное – вдоль концевого отдела подвздошной кишки;

 латеральное – в правом боковом канале;

 восходящее – вдоль передней стенки слепой кишки;

 ретроцекальное и ретроперитонеальное – в забрюшинной

клетчатке.

В зависимости от положения червеобразный отросток мо-

жет прилегать к правой почке, правому мочеточнику, мочевому

пузырю и прямой кишке. У женщин он может доходить до пра-

вого яичника, правой трубы и матки.

Проекция основания отростка

 точка Мак-Бурнея – граница между наружной и средней

третью linea spinoumbilicalis справа;

 точка Ланца – граница между правой наружной и средней

третью linea bispinalis.

Восходящая ободочная кишка располагается вверх от

илеоцекального угла до правого изгиба ободочной кишки.

Голотопия: правая боковая область.

Отношение к брюшине: покрыта мезоперитонеально (ли-

шенная брюшины задняя стенка покрыта заободочной фасцией).

Синтопия: справа – правый бокой канал, слева – правый

брыжеечный синус, сзади – подвздошно-поясничная мышца,

квадратная мышца поясницы, околоободочная и забрюшинная

клетчатки, нижняя часть правой почки, правый мочеточник.

Правый изгиб ободочной кишки – располагается в правом

подреберье, соприкасается с нижней поверхностью правой доли

печени, дном желчного пузыря, сзади за брюшиной – с нижним

полюсом правой почки; располагается интраперитонеально или

мезоперитонеально.

Поперечная ободочная кишка тянется в поперечном на-

правлении между правым и левым изгибами ободочной кишки.

Голотопия: пупочная область.

Отношение к брюшине: располагается интраперитонеаль-

но.

Синтопия: спереди – правая доля печени, сверху – боль-

шая кривизна желудка, снизу – петли тонкой кишки, сзади –

нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка и тело

поджелудочной железы, левая почка.

Левый изгиб ободочной кишки находится в левом подре-

берье и спереди прикрывает левую почку. Наиболее постоянной

связкой изгиба является левая диафрагмально-ободочная связка,

которая хорошо выражена и отграничивает левый боковой ка-

нал брюшной полости от преджелудочной сумки.