Холецистэктомия от шейки

Этапы операции:

 пункция и опорожнение желчного пузыря;

 рассечение переднего листка печеночно-

двенадцатиперстной связки, выделение места впадения пу-

зырного протока в общий желчный проток, перевязка двой-

ной лигатурой пузырного протока, на расстоянии 0,5 см от

места впадения в общий (перевязка пузырного протока бо-

лее проксимально может привести к сужению просвета

общего жёлчного протока, а оставление более длинной

культи может привести к образованию ампулообразного

расширения с камнеобразованием);

 перевязка пузырной артерии двойной лигатурой (для ее

точного определения и исключения ошибочной перевязки

правой печеночной ветви необходимо найти треугольник

Кало, который образован пузырным протоком, общим пе-

ченочным протоком и пузырной артерией);

 рассечение брюшины над желчным пузырем по его краю;

 отслоение стенки пузыря от его ложа;

 перитонизация ложа пузыря кетгутовыми швами, захваты-

вающими паренхиму печени и остатки брюшинного покрова

пузыря;

 подведение дренажа к месту культи пузырного протока.

Операция считается более выгодной, потому что хирург с

самого начала приступает к наиболее ответственному этапу

операции – выделению пузырного протока и артерии, а также

обследованию состояния общего желчного протока на предмет

выявления возможной закупорки камнями.

Холецистэктомия от дна – производится в случаях боль-

ших спаек в области шейки, при этом меняется последователь-

ность выполняемых этапов операции: сначала желчный пузырь

вылущивают из его ложа, а затем перевязывают и пересекают

проток и артерию пузыря.

Осложнения холецистэктомии:

 кровотечение при соскальзывании лигатуры с культи пу-

зырной артерии;

 перевязка правой ветви печеночной артерии и некроз пра-

вой доли печени;

 повреждение воротной вены, печеночного и общего желч-

ного протоков;

 соскальзывание лигатуры с культи пузырного протока и

развитие желчного перитонита.