Лимфоотток. Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы

первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-

лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется

из чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-

ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-

щих нервов.

тощая кишка;подвздошная кишка.

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области.

Покрытие брюшиной: со всех сторон. Между листками

брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое

внебрюшинное поле (area nuda), вдоль которого в стенку кишки

вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экс-

траорганные лимфатические сосуды.

Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинает-

ся от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово-

подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двена-

дцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мо-

четочник.

Синтопия: спереди – большой сальник, справа – восходя-

щая ободочная кишка, слева – нисходящая и сигмовидная обо-

дочные кишки, сзади – париетальная брюшина, снизу – мочевой

пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.

Приблизительно в 1,5-2 % случаев на расстоянии 1 м от

места впадения подвздошной кишки в толстую на противопо-

ложном от брыжейки крае находят отросток – дивертикул Мек-

келя (остаток эмбрионального желточного протока), который

может воспаляться и требовать оперативного вмешательства.

Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыже-

ечной артерии, от которой последовательно отходят 10-16 то-

щекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагаю-

щихся в брыжейке тонкой кишки.

Особенности кровоснабжения:

 аркадный тип – ветви артерий дихотомически делятся и

образуют артериальные дуги (до 5 порядков);

 сегментарный тип – т.е. функционально недостаточные

внутриорганные анастомозы между прямыми ветвями (от-

ходят от краевого сосуда, образованного дистально распо-

ложенными артериальными дугами), вступающими в стен-

ку тонкой кишки;

 на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.

Из стенки кишки выходят прямые вены, которые форми-

руют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образую-

щие верхнюю брыжеечную вену. В корне брыжейки она распо-

лагается правее одноименной артерии и направляется за голов-

ку поджелудочной железы, где участвует в образовании ворот-

ной вены.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположен-

ные в брыжейке в 3-4 ряда. Центральными регионарными лим-

фоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы,

лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки

поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды

формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной про-

ток.

Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными

проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплетения

Вопрос 3