БИЛЕТ 4 1.АФО кожи

Кожа состоит из двух основных сдоев: эпидермиса и дермы. В наиболее. Внутренний слой составляет так называемый базальный, или зародышевый, сдой, из которого путем постепенной дифференциации образуются кдетки шиповатого, зернистого, стекловидного, ро­гового слоев и оформляется многослойный эпидермис кожи.

Кожные борозды на подошвах появляются на 32 — 34-й недеде в верхней части подошвы и идут полеречно. К 40 нед вся стопа исчер­чена бороздами. Пупковые волосы примерно с 20 нед внутриутробного развития покрывают все тело плода. Примерно с 33 нед они постепенно начинают исчезать, сначала с лица, затем с туловища и конечностей. К 40 нед пушковые волосы остаются только в области долаток, а к 42 нед исчезают полностью.

Соски и ареолы грудных желез начинают выступать над кожей с 34-й недели. Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и мелянопитами. Зернистый слой у детей выражен слабо, чем и объясняется значительная прозрачность кожи новорожденных и детей первых месяцев жизни, а также ее розовый цвет.

Роговой слой тонок и в отличие от такового у взрослых состоит из 2 — 3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса у детей более рыхиая, содержит больше воды, что создает впечатление большей его толщины. Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая.

Поверхность кожи новорожденного покрыта секретом с рН, близким к нейтральному,— 6,3 — 5,8. Однако уже в течение первого месяца жизни величина рН существенно снижается и достигает 3,8. Это сопровождается существенным увеличением бактерицидное™ кожи. Придатки кожи развиваются из первичных эпителиальных зародышевых клеток. Ногти появляются на 5-й неделе внутриутробного раз­вития. Зачатки, из которых образуются волосы и сальные железы, возникают на 5 — 7-й неделе внутриутробного развития и представ­ляют собой продукт дифференциации клеток базального слоя эпидермиса. Потовые железы появляются на 8-й неделе, в первую очередь на ладонях и подошвах.

Волосы в виде зарадышевого пушка вскоре после рождения выпадают и заменяются постоянными. Ногти у доношенных новорожденных достигают дистальных окончаний последней фаланги и являются одним из критериев зрелости. Сальные железы распространены по всей коже, за исключением ладоней и подошв. Они ^едкостью оформляются морфологически и первонач блед затем снижается реактивность кратсноты с несколько цианотичным оттенком - физ катар кожи новорожденных. Краснота достигает максимума в течение I — 2-го дня жизни, а затем сменяется мелким шелушением эпидермиса, что обычно совпадает с появлением некоторой желтушности кожных покровов и сютер (физиологическая желтуха "ОЕпротаенних). Развитие физиологической желтухи новорожденных связано с повышенным разрушением эритроцитов н "(^рстлстт.ю ферментных сис­тем печени.