| Синдром длительного сдавления (СДС) формируется после длительного сдавливания мягких тканей, вследствие чего в кровеносное русло поступают продукты распада мышечного волокна и тканевых элементов подкожной клетчатки. В результате развиваются гиперкоагуляция, плазменная гиперкалиемия, плазмопотеря и сгущение крови, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, синдром острого повреждения легких и как конечный результат — синдром полиорганной недостаточности.
Диагностика.
СДС сопровождается выраженным болевым синдромом в поврежденных частях тела. Характерна олигурия или даже анурия, нестабильность гемодинамики, гиповолемический шок. Возможно оглушение или помрачение сознания, двигательное беспокойство.
Местно: нарушение чувствительности (анестезия, гипостезия и т. д.) и снижение силы в пораженных конечностях, отек тканей, кожа блестящая и бледная с синюшным оттенком, пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, мышцы плотные ("деревянистые").
Дифференциальная диагностика.
СДС следует дифференцировать с острой артериальной и венозной непроходимостью, переломами костей конечностей., парезами и параличами конечностей центрального генеза (ОНМК, ЧМТ), инфекционными процессами.
|
| При терминальном состоянии – базовая СЛР
|
| Оценка состояния дыхания и гемодинамики
|
| Наркотические и ненаркотические анальгетики *
|
| ØБинтование эластичным бинтом от периферии к центру
ØШинирование конечности
ØОхлаждение конечности льдом
|
| Ø Реополиглюкин
Ø Другие р-ры до1000 мл
|
| Гепарин 5000-10000 ЕД в/в капельно
Ø Трентал 50-300 мг
Ø Аспирин 0,5-1,0 внутрь
|
| Госпитализация в ПИТ или ОРИТ многопрофильных стационаров
|
| Седатация при возбуждении
|
| Ø См. протокол «Травматический шок»
|
| Ø Диазепам до 20 мг внутривенно
|
* - при травмах головы и живота
наркотики не вводить
