Гиповолемический шок– жизнеугрожающее состояние, характеризующееся нарушением витальных функций в результате снижения объема циркулирующей крови на 30% и более.
Классификация:
· Геморрагический шок – развивается в результате кровотечения (наружные, внутренние) с потерей всех компонентов крови.
· Дегидратационный шок – развивается в результате потери жидкости организмом при инфекционных заболеваниях, обширных ожогах, отравлениях. Возможно три варианта развития дегидратации: гипертонический, изотонический, гипотонический.
Дегидратация сопровождается потерей жидкости и/или электролитов крови при сохранении клеточных элементов и белков крови.
· Изотоническая (нормоосмоляльная) дегидратация – потеря плазмы крови
· Гипертоническая (гиперосмоляльная) дегидратация – потеря свободной от электролитов воды при водном голодании, гипервентиляции, лихорадке, ожогах, полиурической стадия ОПН, хроническом пиелонефрите, сахарном и несахарном диабете.
· Гипотоническая (гипоосмоляльная) дегидратация – характеризуется преобладанием недостатка в организме электролитов, что обусловливает снижение осмоляльности внеклеточной жидкости.
Диагностика.
Шоковый индекс Альговера-Грубера
Норма
I степень
II степень
III степень
Частота сердечных сокращений
>120
Систолическое АД
<80
ШИАГ
0,5
1,5
>1,5
Объем кровопотери
0,5-1 л
1-1,5 л
1,5-2 л
> 2 л
· Определение ШИ может быть некорректным при сис. АД ниже 50 мм рт.ст
· При шоке требуется немедленное начало проведения интенсивной терапии.
· Наличие у пострадавшего признаков шока II-III степени является показанием для вызова реанимационной бригады СМП. Вызывающая бригада СМП должна начав оказывать помощь, под руководством диспетчера «03» двигаться на встречу с реанимационной бригадой.
· Использование вазопрессоров (дофамин) при гиповолемии без восполненного ОЦК считается грубой лечебной ошибкой. Использование вазопрессоров возможно только в случае невозможности стабилизации АД при помощи инфузионной терапии.
Оценка состояния дыхания и гемодинамики, по показаниям СЛР
Первичный осмотр
Инфузионная терапия догоспитального этапа
Обеспечение проходимости ВДП;
Оксигенотерапия
Ингаляция, ВВЛ, ИВЛ по протоколу «острая дыхательная недостаточность»
Госпитализация в стационар по жизненным показаниям с приподнятым ножным концом носилок и обязательным мониторированием сердечного ритма, дыхания, SpO2
Остановка наружного кровотечения
Надежный венозный доступ
Изотоническая дегидратация
- Глюкоза 5%
- Раствор Рингера
- Лактасол
- Другие сбалансированные полиионные растворы
До стабилизации гемодинамики
Геморрагический шок – см. инфузионная терапия при травматическом шоке
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.007 с)...