Абстракт

У 45 женщин с переломами Коллиса проведено рандомизированное изучение эффективности дополнительного медикаментозного лечения (кальцитонином лосося в сочетании с кальцием или только кальцием) в сравнении с плацебо. Больные были распределены по 3 группам: 15 женщин (68,6_+5,7 лет) получали кальцитонин лосося 100 МЕ/сут внутримышечно в сочетании с кальцием 1200 мг/сут в течение 10 дней каждого месяца; 15 женщин (71,7_+ 6,1 лет) получали только кальций 1200 мг/сут в течение 10 дней каждого месяца; 15 женщин (66,9_+7,9 лет) получали плацебо. Биохимические и рентгенометрические исследования выполнялись в начале исследования и спустя 1 год лечения. У больных, получавших кальцитонин лосося и кальций, выявлено увеличение пястного индекса и отношения площади кортикальной кости к общей площади кости (КП/ОП) (в обоих случаях р=0,001), снижение уровня тартрат-резистентной кислой фосфатазы (тест Wilcoxon, р=0,014). В группе больных, получавших только кальций, изменений не выявлено. В группе плацебо отмечено снижение пястного индекса и КП/ОП (р=0,015 и р=0,007 соответственно).

Таким образом, при переломах Коллиса применение кальция предотвращало потерю костной массы. Лечение кальцитонином лосося (МИАКАЛЬЦИК) в сочетании с кальцием позволило не только предотвратить потерю, но и значительно увеличить кортикальную костную массу.

Наиболее изученными локализациями остеопороза у женщин являются остеопороз позвоночника (что обусловлено значительной его распространенностью) и бедра (вследствие высокой стоимости лечения и смертности). Переломам Коллиса, в том числе вопросам лечения, уделяется меньше внимания, несмотря на то, что у женщин старше 60 лет они, как правило, обусловлены остеопорозом и встречаются чаще, чем переломы бедра.

У больных с переломами дистального отдела лучевой кости, по данным ряда исследований, костная масса снижена (главным образом в дистальном отделе предплечья, но также в других участках скелета). После перелома потеря костной массы протекает ускоренными темпами. Переломы Коллиса чаще развиваются у больных, имеющих перелом бедра, по сравнению с популяцией. По-видимому, переломы Коллиса чаще всего обусловлены остеопорозом и больные нуждаются в профилактическом медикаментозном лечении остеопороза, принимая во внимание прогрессирующий характер снижения минеральной плотности кости у женщин в течение года после перелома.

Нами изучены результаты медикаментозной терапии женщин с переломом Коллиса, вызванным минимальной травмой. Проводилось лечение кальцитонином лосося в сочетании с кальцием или только кальцием в течение 1 года после перелома. Результаты сравнивали с группой плацебо, критерием сравнения рассматривалось предотвращение потери и поддержание костной массы. Ранее кальцитонин в сочетании с кальцием успешно применялся нами при остеопорозе позвоночника и при вторичном остеопорозе при миеломной болезни.