Выписной эпикриз

Пациентка Репецкая Нина Александровна, 1952 года рождения, поступила в плановом порядке в отделение сосудистой хирургии ОКБ. При поступлении предъявляла жалобы на постоянные, тянущие боли с локализацией в голени и стопе справа, отеки голеней и стоп, возникающие ближе к вечеру и исчезающие к утру.

При объективном исследовании: наблюдается варикозное расширение БПВ справа, наиболее выражено на бедре; вена расширена по рассыпному тип, пальпируются варикозные узлы; кожа сухая; при пальпации БПВ отмечается уплотнение и болезненность; правая голень значительно превышает в размерах левую голень; наблюдается отечность в области правой голени и правой стопы. Пробы Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта-2, трехжгутовая, Тальмана дали положительный результат.

Проведены лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови: тромбоциты = 450*10 /л.

Кожная температура стоп = 36,1 град. Цельсия.

УЗИ вен: подкожные и глубокие вены голени проходимы с обеих сторон, рефлюкс (-); устья МПВ расположены типично; с обеих сторон определяются перфорантные вены; тромботических масс не определяется; недостаточность клапанов БПВ и перфоранты вен справа.

Был поставлен следующий диагноз:

Основное заболевание: Варикозная болезнь в бассейне большой подкожной вены справа. Хроническая венозная недостаточность, стадия субкомпенсации (Chronica venosi insuffitientia in stadio subcompensatio).

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: Диффузно-узловой зоб, состояние гипотиреоза. Остеоартроз коленных суставов. Хронический дуоденит, хронический холецистит. Гипертоническая болезнь II степени.

Пациентке было проведено оперативное лечение (21.04.05г.): Флебэктомия по Троянову-Тренделенбургу-Бэбкокку-Нарату-Коккету справа.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.

Больной даны следующие рекомендации: наблюдение в постоперационный период у хирурга; ношение эластичного бинта; прием венорутона в течение двух недель (по 1 капсуле 2 раза в день)

Список использованной литературы.

v Хирургические болезни / О.М. Чистова под редакцией М.И. Нурена/ Медицина 1995г. С.-243.

v Хирургия / Ю.М. Лопухин, В.И. Савельев/ /Медицина 1997г. С.-251-257./

v Альбицкий Б.А. Клинические лекции по хирургическим болезням. /В.С. Сумарова, М.И. Сваровская- «Красноярский рабочий» 1997г. С.-334-358./

v Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. /А.М. Шулутко, А.Д. Крилов/ Москва 2003г. С.-101-113

v Савельев В.С. с соавт. / Болезни магистральных вен/.М., 1972г.

v Клемент А.А, Введенский А.Н. / Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей / М., 1976г.