Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Больной, 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести у него внезапно возникли сильная головная боль, шум в ушах. Затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает.
Объективно: тоны сердца частые, акцент 2-го тона на аорте. АД- 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован, пытается встать с постели несмотря на запреты. Общая гиперестезия. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Глазное дно: вены извиты и слегка расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервов отечны, границы их нечетки. Парезов конечностей нет.
Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, эритроциты – 4600000, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. В спинномозговой жидкости равномерная примесь крови в трех пробирках.
а) выделить ведущие синдромы;
б) поставить топический диагноз;
в) установить предположительный диагноз;
г) дополнительные методы диагностики, подтверждающие диагноз.
а) - общемозговой синдром;
- менингеальный синдром;
б) поражены мозговые оболочки;
в) субарахноидальное кровоизлияние, возможно из аневризмы.
г) для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ головного мозга, люмбальной пункции с анализом ликвора. В дальнейшем – МР-ангиография, по показаниям – церебральная ангиография.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 2899 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!