Задача №72. Больной Е., 52 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи

Больной Е., 52 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. 20 минут назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдалась многократная рвота, судорожные подергивания в правых конечностях.

При осмотре: больной повышенного питания, лицо гиперемировано. Сознание утрачено. Пульс ритмичный 64 удара в мин. Акцент второго тона на аорте, АД – 200/120 мм рт.ст. Дыхание шумное, ритмичное 32 в мин. Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. «Парусит» правая щека. На болевое раздражение не реагирует. Сух. рефлексы на руках низкие, коленные не вызваны, ахилловы средней живости. С-м Бабинского с обеих сторон, ярче справа. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца, с-м Кернига слева 90 градусов.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) установить предположительный диагноз;

г) определить бассейн нарушенного кровоснабжения.

а) - общемозговой синдром (уровень нарушения сознания – кома II (по Коновалову))

- корковый парез взора;

- менингеальный синдром;

-с-м раздражения прецентральной извилины слева, проявляющийся в виде Джексоновских судорожных приступов;

б) область лучистого венца слева

в) острое нарушение мозгового кровообращения

г) бассейн левой средней мозговой артерии