Часть I. Алкоголь Пьянство Эта проблема с каждым годом волнует все большее число людей в разных странах мира

Оружие для самоистребления. Часть VI. Оружие для самоистребления. Часть V. Оружие для самоистребления. Часть IV. Оружие для самоистребления. Часть III. Оружие для самоистребления. Часть II.

Алкоголь... Пьянство... Эта проблема с каждым годом волнует все большее число людей в разных странах мира. И не только врачей, но и представителей самых разных профессий: педагогов, руководителей производства, юристов, домашних хозяек...

Она никого не оставляет равнодушным и каждый, в силу своего понимания и личного опыта, так или иначе, формулирует свое отношение к употреблению спиртных напитков. Старая пословица гласит: «Сколько людей, столько и мнений». Однако в отношении алкоголя все люди едины в одном мнении: пьянство – несомненное зло как для самого пьющего, так и для окружающих его людей. Но, сходясь в конечной оценке пьянства, люди по-разному определяют свое отношение к алкоголю в целом. Одни, занимая радикальную позицию в этом вопросе, рассуждают так: раз употребление спиртных напитков приводит к пьянству и хроническому алкоголизму, необходимо ввести сухой закон, то есть полный запрет на производство, продажу и употребление всех видов спиртных напитков. Другие полагают, что не все люди, употребляющие спиртное, злоупотребляют им, и тем более, не у всех развивается болезнь – хронический алкоголизм. Значит, необходимо не запрещение алкоголя вообще, а воспитание в человеке таких качеств и создание таких условий, при которых стало бы невозможным злоупотребление алкоголем. Сторонники этой точки зрения придерживаются различных подходов к реализации своей идеи – одна часть стоит на позициях ограничения потребления спиртных напитков, регулирования его путем различных мероприятий в виде воспитания у человека отрицательного отношения к алкоголю, состоянию опьянения и запретительных мер. Другие же основой регулирования и «безопасного» (в смысле развития пьянства и алкоголизма) употребления спиртных напитков считают, прежде всего, внедрение и развитие культуры потребления спиртного и даже рекомендуют обучать детей этому «искусству» с раннего возраста, советуют пить только сухие вина, утверждая, что они не только безвредны, но и полезны для здоровья. Некоторые из этих «пропагандистов» утверждают, что лучше пить водку, но «в меру», забывая при этом, что такое понятие весьма относительно. Это разноголосье дезориентирует людей и приводит к неправильным выводам и действиям.

Столь противоречивое отношение к употреблению спиртных напитков и предлагаемым мерам борьбы с пьянством и алкоголизмом, по нашему мнению, объясняется двумя факторами. Во-первых, большинство людей еще недостаточно четко представляют себе, что же такое алкоголь и какое действие он оказывает на организм, к каким последствиям может привести употребление тех или иных доз спиртных напитков при разовом, единичном и систематическом их употреблении. Во-вторых, когда человек предлагает меры по предупреждению пьянства и алкоголизма, он, как правило, исходит из своего личного опыта и не учитывает опыт борьбы с пьянством и алкоголизмом, накопленный обществом. В истории человеческого общества были и попытки введения «сухого закона», подкрепляемые карательными мерами, вплоть до смертной казни, и различные ограничения, направленные на уменьшение потребления спиртных напитков. И, тем не менее, человечество не отказалось от употребления алкоголя. Более того, в большинстве стран мира растет производство и потребление спиртных напитков.

Так, за десятилетний период с1970 по 1980 гг. потребление спиртных напитков на душу населения в пересчете на 100 % алкоголя возросло: в ФРГ – на 12 % (с 8,9 до 10 л), в Бельгии – на 19% (с 9,6 до 11,4 л), в США – на 23% (с 7 до 8,6 л), в Канаде – на 32,3% (с 6,5 до 8,6 л), в Великобритании – на 34% (с 6,4 до 8,6 л), в Нидерландах – на 56,3% (с 5,5 до 8,6 л). В странах бывшего социалистического лагеря с 1990 по 1995 гг., к примеру, в Венгрии – на 12,8% (с 8,9 до 11.47 л), в Молдове почти на 300% (с 4,8 до 12, 67 л), на Украине на 309% (с 4,2 до 13,0 л).

Как отмечают американские исследователи, 3/4 взрослого населения страны употребляют спиртные напитки, а затраты населения на спиртные напитки за 20 лет возросли более чем в 3,3 раза и достигали на 1980 г. 30 млрд. долларов. Согласно статистическим расчетам Национального Института Исследований Алкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), в 1998 году экономические затраты США, связанные со злоупотреблением спиртными напитками, составили $185 млрд. Предупреждение одного случая алкоголизма позволяет обществу сэкономить более $119 тыс. Каждый доллар, вложенный в программы предупреждения алкоголизма, позволяет сохранить более $9.

Алкоголизм – явление глобального характера, превосходящее по своей остроте и распространенности все остальные, связанные с употреблением наркотиков, вместе взятые. По данным ВОЗ (1997), в мире насчитывается 120 млн. больных алкоголизмом (с «синдромом алкогольной зависимости»), а показатель распространенности заболевания – 2 %. Алкогольная ситуация в развитых странах различна. Во всех странах, где употребление алкоголя официально разрешено, большинство взрослого населения пьет. В США, по меньшей мере, 100 млн. американцев употребляют алкогольные напитки либо постоянно, либо от случая к случаю. Большая часть тех, кто пьет – это, так называемые, «социальные», или «бытовые» пьяницы, без явно выраженных признаков алкоголизма. Тем не менее, около 10% пьющих, в той или иной степени, страдают от болезней, связанных с употреблением спиртного. И, хотя эта доля в процентном отношении может показаться незначительной, общее число людей, охваченных этим явлением, весьма велико.

В США насчитывается 10 млн. человек, испытывающих потребность в алкоголе, и от 1 до 2 млн. человек, употребление спиртного которыми вызвало органические изменения в их организме. В России 25 млн. человек страдают зависимостью от алкоголя, во Франции – от 4 до 4,5 млн., в Западной Германии – 2,5 млн. и в Великобритании – от 0,5 до 1 млн. зарегистрированных алкоголиков. Во многих странах, особенно в странах Восточного блока и некоторых развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки, 5-10% всего населения больны алкоголизмом.

В двухтомном руководстве по психиатрии под редакцией профессора А.С. Тиганова приводятся следующие цифры распространенности экзогенных психических расстройств: «Согласно восьмому специальному отчету министра здравоохранения и социального обслуживания Конгресса США по вопросу «Алкоголь и здоровье» (1993), в США душевое потребление алкоголя в 1989 г., после нескольких лет небольшого повышения, стало чуть ниже уровня 1977 г., при этом потребление крепких напитков значительно снизилось и составило 73% от прежнего уровня. С 1982 по 1990 г. снизилось на 5-10% число пьяных водителей, по вине которых происходили аварии со смертельным исходом. В 1979-1988 гг. отмечалась тенденция к снижению процента смертельных исходов, связанных с приемом алкоголя. Однако, при всех этих переменах отправной точкой был чрезвычайно высокий уровень соответствующих показателей. Поэтому, и поныне ситуация остается весьма серьезной: в 1988 г. приблизительно 15,3 млн. американцев старше 18 лет по своему состоянию, в той или иной мере, соответствовали диагностическим критериям алкоголизма [Grant В F. et al., 1991]. Ситуацию в США к середине 90-х годов M. A. Schuckit (1995) характеризует следующим образом: употребляют алкоголь в течение жизни 90% американцев, систематически употребляют 60-70 %, имеют связанные с алкоголем проблемы более 40%, злоупотребляют алкоголем 20% мужчин и 10% женщин, имеют алкогольную зависимость, то есть, страдают алкоголизмом 10% мужчин и 3,5% женщин. Автор подчеркивает, что эти показатели имеют существенные различия в разных группах населения и зависят от социального положения и культурных особенностей. Наиболее высокие показатели отличают, с одной стороны, слои общества, имеющие высокий социальный статус в отношении образования и экономического обеспечения, а с другой – некоторые малообеспеченные группы населения. Распространенность алкоголизма в общем населении (по показателю lifetime prevalence) определяется как: 19% среди мужчин и 3-5% среди женщин, а злоупотребление алкоголем – 20% среди мужчин и 10% среди женщин. Начинают употреблять алкоголь чаще в возрасте 15-20 лет; пик же распространенности злоупотребления алкоголем приходится на 20-40 лет. Этим данным соответствуют и показатели распространенности алкоголизма, приводимые J. H. Jaffe (1995): в 1994 г. показатель распространенности злоупотребления алкоголем без зависимости был 9,4±0,5%, алкоголизма, то есть. зависимости от алкоголя – 14,1±0,7 %.

«Алкогольная» смертность составила около 5% от общей смертности. Среди более частых причин смерти оставались болезни сердца, злокачественные опухоли и цереброваскулярные поражения. Более того, при снижении процента связанных с приемом алкоголя дорожно-транспортных происшествий (ДТП) со смертельным исходом их число в 1990 г. по-прежнему составило 50 % от всех ДТП; при устойчивой тенденции постепенного снижения потребления спиртного школьниками старших классов в 1988 г. 92 % из них пробовали спиртное, 1/3 систематически выпивали, более 1/3 время от времени напивались до тяжелого опьянения.

В странах Европейского региона потребление чистого алкоголя в пересчете на душу населения в 1993 г. колебалось в широком диапазоне – от 2 л в Израиле до 22 л в Латвии [Harkin A. M. et al., 1997]. В ряде европейских стран, которые прежде возглавляли список потребителей алкоголя, в период с 1980г. по 1992-1993 гг. произошло существенное снижение потребления – в Италии на 51%, в Испании на 36%, во Франции на 25%. В целом по региону большее или меньшее снижение потребления алкоголя отмечено в 11 странах. Но, вместе с тем, в 21 стране (Латвия, Литва, Эстония, Польша, Македония, Чехия, Греция, Ирландия и др.) отмечалось увеличение его потребления.

В Венгрии в 1985-1986 гг. 25% взрослого мужского населения были отнесены к проблемным или тяжелым пьяницам; 10% всего населения злоупотребляют алкоголем. В Финляндии в 1994 г. около 5% населения в возрасте старше 14 лет составили проблемные пьяницы. В Ирландии в 1991 г. среди 15-летних школьников 36% мальчиков и 22% девочек регулярно потребляли спиртное; среди 17-летних эти показатели составили соответственно 63% и 40%, причем число пьющих девушек с 1984 по 1991 г. удвоилось.

При сопоставлении этих данных с показателями смертности от цирроза печени обнаружено отсутствие строгого параллелизма. В частности, Грузия с ее небольшим душевым потреблением абсолютного алкоголя (3 л) находится среди стран с высокой смертностью от цирроза печени (около 25 чел. на 100 000 населения); в то же время Латвия при очень высоком уровне потребления (22 л) относится к странам с низкой смертностью от цирроза печени (около 11 чел. на 100 000 населения).

Иначе обстоит дело с заболеваемостью алкогольными психозами: страны с самым высоким потреблением алкоголя (Латвия, Эстония, Словения, Финляндия, Польша, Литва и др.) отличаются высокими показателями (в Латвии – 67,8 чел., в Финляндии – 61,2 чел., в Эстонии – 53,8 чел. на 100 000 населения). При этом отмечается быстрый рост заболеваемости за последние годы (в Эстонии - с 29 в 1990 г. до 53,8 в 1993 г.; в Финляндии заболеваемость в 1991 г. была вдвое выше, чем в 1980 г., причем наибольший рост приходится на последние 5 лет). В странах же с низким душевым потреблением алкоголя (Израиль – 2 л, Армения – 2,5 л, Грузия – 3 л, Норвегия – 5 л) заболеваемость алкогольными психозами находится на самом низком уровне (в Израиле – 1,3 чел., в Армении – 2,3 чел., в Грузии – 1,4 чел., в Норвегии – 10,2 чел. на 100 000 населения). Аналогичная закономерность проявляется в показателях смертности вследствие ДТП: они наивысшие в странах с самым высоким уровнем потребления алкоголя (в Латвии – 35 чел., в Эстонии – 24 чел. на 100 000 населения) и минимальные там, где потребление спиртного низкое (Израиль и Норвегия – по 7 чел. на 100 000 населения).

Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США находится между 1:5 и 1:2, хотя в недавнем прошлом оно составляло 1:12 и меньше. В нашей стране соотношение учтенных больных алкоголизмом женщин и мужчин в середине 80-х годов было 1:12, а в 1991 г. – 1:9 и в 1995 г. – 1:6»

Приведенные данные говорят о том, что в настоящее время проблема чрезмерного употребления алкогольных напитков во многих странах приобрела общегосударственный характер. С одной стороны, они стали непременным атрибутом различных празднеств, а с другой – оказываются непосредственной причиной нарушений общественного порядка, роста преступности, падения нравственности, нанесения экономического ущерба обществу, снижения уровня здоровья населения.

Так, китайские эксперты в последние годы отмечают заметный рост числа людей, страдающих алкоголизмом. Не помогают ни призывы к умеренному питью, ни официальное снижение крепости алкогольных напитков почти на 28%. За последние десять с лишним лет количество алкоголиков в китайском обществе выросло с 16 до 68 человек на 100 тыс. населения. Количество же просто каждодневно пьющих водку среди мужчин и женщин составляет, соответственно, 16% и 3%. И в этом Китай идет впереди планеты всей, особенно, учитывая его почти 1,3-миллиардное население.

Сильно «закладывать за воротник» стали и женщины, что раньше было неслыханно. В харчевнях и ресторанах можно довольно часто наблюдать представительниц слабого пола, пропускающих стаканчик-другой 56-градусной водки «Эрготоу» или 38-градусной «Цзинцзю». Что уж тут говорить о мужчинах?

Китайские ученые вывели специальную формулу «пития», которая будто бы поможет избежать психических заболеваний и алкоголизма. Согласно рекомендациям китайских специалистов, ежедневно китайцу можно выпить две бутылки пива и 50 г водки, а китаянке вполне достаточно одной бутылочки пивка. При этом два раза в неделю лучше полностью воздерживаться от употребления алкоголя.

В Австралии не менее остро стоит проблема пьянства и употребления наркотиков. Причем, в результате проведенного специалистами Федерального правительства исследования, выяснилось, что 48% мужчин и 41% женщин слишком много пьют … находясь при этом в рядах полиции.

«Злоупотребление алкоголем может негативно сказываться на их способности эффективно выполнять свою работу, а прием наркотических препаратов, вообще противоречит их основным обязанностям», – говорится, в частности, в документе, опубликованном по результатам исследования. «Такие сотрудники правоохранительных органов не только сами нарушают закон, но и становятся объектом шантажа со стороны преступных группировок», – констатируют авторы доклада.

Приведенные статистические данные говорят о том, что алкоголизм и неумеренное употребление алкоголя, как явление, давно уже стало массовым и носит характер пандемии с тенденцией к неуклонному нарастанию. Возникнув не сегодня и не вчера, оно давно перестало быть только лишь медицинской проблемой, проблемой одного отдельного человека, став социальной и психологической проблемой любого общества, частью западной культуры.

Классик французской социологии К. Леви-Стросс определил: «Мир управляет жизнедеятельностью человека через культуру». Если это действительно так, то противостоять культуре означает противостоять миру. Так, по крайней мере в голове каждого из нас, эта проблема и представляется. Противостоять сегодня всем пьяным традициям, обычаям, мифам и предрассудкам, означает противостоять культуре, противостоять конкретным носителям этой культуры, противостоять, фактически, тому миру, в котором мы живем. И трудно в этой связи не согласиться с К. Марксом: «Традиции всех мертвых поколений тяготеют, как кошмар, над умами живых».

«Но традиции тяготеют, конечно же, не сами по себе, а посредством людей, объединенных, скажем, в праздничную толпу за праздничным столом. Эта толпа, как и любая иная, примитивна и консервативна. Она не выносит новшеств и отличий, непонятного и оригинального, возражений и критики. Ее высшая мудрость: «Не нарушай традиций!» и «Не отрывайся от коллектива!». На что способны люди, становясь обыкновенной толпой, общеизвестно. Люди любят безответственность и силу. Поэтому они стремятся стать толпой, стать массой.

Человек массы любит алкоголь за то, что этот яд уравнивает всех, всех делает одинаковыми. Стремление к спаиванию своего ближнего за праздничным столом – это латентное стремление сделать всех стадом.
И люди хотят быть стадом. И не любят, когда некто из стада высовывается. Высовывающийся из стада, – мнится человеку массы, – метит в пастухи. А пастух должен быть один. И пастух уже есть!» (Е. Батраков «Социальный детерминизм и свободная воля», Абакан, 1999).

И ученые древнейших времен, и ученые Средних веков, и современные специалисты установили, что алкоголь несет гибель и деградацию, разрушение всех моральных устоев общества, психическое и физическое вырождение наций. В ответ на это всегда можно услышать, что, учитывая тысячелетний опыт «пития» человечеством, здесь слишком сгущаются краски. Все, мол, выпивают, и ничего – вроде никто не деградирует. Так ли это на самом деле?

Козьма Прутков в свое время сказал: «Отыщи всему начало, и ты многое поймешь» или же: «Зри в корень!». Оснований сомневаться в этих изречениях, ставших классическими, нет никаких. Поэтому, чтобы разобраться в алкогольной проблеме с нагромождением различных мифов, предрассудков, скрытой и явной лжи, особенно про российские питейные традиции, нужно обратиться к страницам истории.