Тема № 8. ПЕРИТОНИТ

1. При подозрении на перитонит, наиболее информативным методом исследования будет:

а) лапароскопия

б) ультразвуковое исследование

в) рентгенография органов брюшной полости

г) колоноскопия

д) ректороманоскопия

^ 2. При абсцессе Дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

^ 3. Самой частой причиной перитонита является:

а) острый аппендицит

б) прободная язва

в) сальпингит

г) странгуляция тонкой кишки

д) рак желудка

^ 4. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

а) полноценная ревизия и санация брюшной полости

б) минимальная травма брюшной полости

в) минимальная кровопотеря

г) минимальный уровень инфицирования раны

д) минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

^ 5. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

а) анамнестически

б) клинически

в) рентгенологически

г) при ректальном исследовании

д) лабораторными и биохимическими анализами

^ 6. При лечении распространенного гнойного перитонита производят транс-назальную интубацию кишечника главным образом с целью:

а) профилактики паралитической кишечной непроходимости

б) питания больного через зонд

в) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

г) промывания желудочно-кишечного тракта

д) введения лекарственных препаратов

^ 7. При распространенном перитоните в послеоперационном периоде предпочтительным является:

а) Фовлеровское положение больного

б) строго горизонтальное положение больного на спине

в) положение больного по Тренделенбургу

г) на левом боку

д) на правом боку

^ 8. Какие перитониты в первые 1-2 суток могут носить асептический характер:

а) при прободной язве

б) при повреждении тонкой кишки

в) при остром панкреатите

г) при повреждении толстой кишки

д) при деструктивном аппендиците

^ 9. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:

а) гематогенный

б) лимфогенный

в) через маточные трубы

г) проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

д) гематогенно-лимфогенный

^ 10. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

а) резекцию желудка

б) стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

в) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

г) гастрэктомию

д) лапаротомию, дренирование брюшной полости

^ 11. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

^ 12. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

^ 13. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

д) каловом

^ 14. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

а) исчезновения кишечных шумов

б) обезвоживания

в) вздутия живота

г) усиленной перистальтики

д) коллапса

^ 15. Операционный доступ при распространенном перитоните - это:

а) нижне-срединная лапаротомия

б) средне-срединная лапаротомия

в) параректальный разрез

г) трансректальный разрез

д) разрез по Волковичу-Дьяконову

^ 16. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:

а) у них отсутствуют специфические антитела

б) выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

в) большой сальник у них «короткий»

г) толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

д) снижена дезинтоксикационная функция печени

^ 17. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

а) в стадии воспалительного инфильтрата

б) в стадии сформировавшегося абсцесса

в) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

д) при множественных абсцессах брюшной полости

^ 18. Характер болей при распространенном перитоните:

а) схваткообразные

б) интенсивные с беспокойным поведением больного

в) постоянные, усиливающиеся при движении

г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

^ 19. Укажите наиболее частую причину возникновения вторичного перитонита:

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

г) острый аппендицит

д) острая кишечная непроходимость

^ 20. При воспалении брюшины покрывающей стенки таза отсутствует напряжение мышц живота. Почему:

а) гинекологический перитонит протекает доброкачественно

б) тазовая брюшина мало всасывает токсины

в) за счет сообщения с внешней средой через маточные трубы повышен местный иммунитет брюшины

г) воспаление тазовой брюшины вызывается мало вирулентной инфекцией

д) брюшина в тазу не имеет соматической иннервации

^ 21. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) диарея

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

^ 22. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) болезни Крона

в) стеноза большого соска 12-перстной кишки

г) Рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

^ 23. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при деструктивном холецистите

г) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

^ 24. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) диарея

^ 25. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости