Тема № 7. Кишечная непроходимость

1. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) дуоденальное зондирование

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

^ 2. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при­меняется только при:

а) завороте

б) узлообразовании

в) инвагинации

г) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

^ 3. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается дегидратация организма:

а) завороте тонкой кишки

б) завороте сигмовидной кишки

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г) илеоцекальной инвагинации

д) динамической

^ 4. Укажите наиболее информативный метод исследования при острой кишечной непроходимости:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) фиброколоноскопия

в) гастроскопия

г) ангиография

д) УЗИ

^ 5. Кал в виде малинового желе характерен для:

а) желудочного кровотечения

б) инвагинации

в) спастического колита

г) дивертикулита

д) свинцового отравления

^ 6. При кишечной непроходимости наблюдается значительная дегидратация организма. Преимущественно за счет каких потерь это происходит:

а) секвестрация в «третье пространство»

б) увеличение диуреза

в) потеря жидкости из межклеточных пространств

г) потеря с каловыми массами

д) испарение с поверхности кожи

^ 7. При каком виде острой кишечной непроходимости наиболее часто наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:

а) завороте тонкой кишки

б) паралитической

в) инвагинации

г) обтурационной

д) спастической

^ 8. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

а) слабость мышц живота

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пищи

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

д) психотравма

^ 9. Инвагинация относится к непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

д) смешанной

^ 10. Что является наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости:

а) инородные тела

б) спайки брюшной полости

в) опухоли

г) гельминты

д) желчные камни

^ 11. Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

д) длительное голодание

^ 12. Определите необходимое исследование в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость»:

а) ультразвуковое исследование

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) лапароскопия

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) биохимический анализ крови

^ 13. Какие боли беспокоят при динамической паралитической непроходимости:

а) острые постоянные

б) острые схваткообразные

в) тупые распирающие, постоянные

г) интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

д) острые, иррадирующие во внутреннюю поверхность бедер, поясничную область

^ 14. Выберите наиболее часто встречающийся признак острой механической кишечной непроходимости:

а) наличие невправимого выпячивания в области пупка

б) схваткообразная боль в животе

в) тошнота, изжога

г) температура тела повышена до 38^о C

д) впалый живот

^ 15. Выберите признак нежизнеспособности ущемленной петли кишки:

а) гиперемия серозной оболочки

б) отсутствие перистальтики и пульсации брыжеечных сосудов

в) кал с примесью крови

г) наличие мутной грыжевой воды

д) дилатация приводящего сегмента кишки

^ 16. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:

а) карцинома толстой кишки

б) карцинома тонкой кишки

в) спаечный процесс

г) язвенный колит

д) болезнь Крона (терминальный илеит)

^ 17. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

^ 18. Основной отличительный признак странгуляционной непроходимости:

а) закупорка просвета гельминтами

б) нарушение кровообращения в сегменте кишки и в брыжейке

в) сдавление кишечной трубки извне инфильтратом

г) сдавление кишки опухолью извне

д) обтурация просвета кишки опухолью

^ 19. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

а) назогастральной аспирации

б) внутривенной инфузии

в) седативных средств

г) немедленной лапаротомии

д) паранефральной блокады

^ 20. Отметьте сомнительный признак нежизнеспособности кишки:

а) отсутствие пульсации брыжейки

б) отсутствие перистальтики

в) наличие грубых изменений в области странгуляционной борозды

г) изменение окраски серозного покрова

д) перфорация некротизированного участка кишки

^ 21. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а) слепая кишка

б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

^ 22. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

а) схваткообразных болей

б) асимметрии живота

в) «шума плеска»

г) постоянных болей

д) зияния ануса

^ 23. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в «холодном» периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

^ 24. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника при спаечной болезни:

а) через гастростому по Дедереру

б) через илеостому по Житнюку

в) через прямую кишку по Долецкому

г) через цекостому

д) назоинтестинальная интубация

^ 25. Спастический илеус возникает:

а) при гипокалиемии

б) при порфириновой болезни

в) при панкреатите

г) при перитоните

д) ни при одном из этих состояний