Клинические проявления. Исследование больных гипертонической болезнью, симптоматическими гипертониями

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) – хроническое заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертонии, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (вторичные артериальные гипертонии). Гипертоническая болезнь встречается более чем у 95% больных артериальной гипертензией.

Артериальная гипертония – состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. и более у лиц, которые не получали гипотензивную терапию.

Актуальность темы связана с высоким уровнем распространённости артериальной гипертонии (АГ) и является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Состояние, начинающееся, как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно, разными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражениям, трансформируясь из фактора риска в заболевание.

Распространённость гипертонической болезни в экономически развитых странах высока. В России зарегистрировано 7.2 млн больных гипертонической болезнью. По экспертным оценкам, в возрасте от 18 лет и старше 30% населения имеют артериальную гипертонию. В США насчитывается около 50 млн больных артериальной гипертонией, в мире приблизительно 1 млрд страдают данным заболеванием. С возрастом отмечается отчётливое увеличение частоты встречаемости данного заболевания при относительно равномерном распределении среди мужчин и женщин.

Целью данной темы является разработка основных положений по профилактике и диагностике артериальной гипертонии.

Студенты должны:

1. Понимать механизм повышения уровня АД (ренин – ангиотензин – альдостероновая система);

2. Знать классификацию гипертонической болезни, факторы риска развития артериальной гипертонии, органы мишени, ассоциированные клинические состояния, критерии стратификации риска;

3. Уметь измерять АД с оценкой полученных данных, выявлять факторы риска и специфические органные поражения, распределять больных по категориям риска.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

1. Каково анатомическое строение сердца и крупных сосудов?

2. В чём заключаются основные патогенетические механизмы формирования стойкого повышения уровня АД при гипертонической болезни?

3. Какие нарушения метаболизма катехоламинов наблюдаются при гипертонической болезни?

4. Какие морфологические изменения наблюдаются со стороны сосудов при гипертонической болезни?

5. Особенности течения атеросклероза при гипертонической болезни?

6. Каков механизм формирования тонов Короткова?

7. Каковы правила измерения АД?

8. Какие факторы лежат в основе уровня систолического и диастолического АД?

9. Особенности рентгенологической картины органов грудной клетки при гипертонической болезни?

10.Какова физиологическая роль аорты в поддержании уровня АД?

11.Какова роль надпочечников в формировании сосудистого тонуса?

12.Как влияет физическая активность на уровень АД у здорового человека?

13.Каковы показатели АД у здорового человека?

14.Что такое «пульсовое» АД и от чего оно зависит?

Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1. Какие правила измерения артериального давления существуют?

2. Какие основные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений?

3. Какие дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений?

4. Какова классификация гипертонической болезни по уровню повышения АД?

5. Что такое «целевое» АД?

6. Понятие «изолированная систолическая гипертония».

7. Какие основные клинические проявления артериальной гипертонии?

8. Поражение каких органов-мишеней при артериальной гипертонии вы знаете?

9. Какие осложнения гипертонической болезни вам известны?

10.Назовите ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни.

11.Сколько категорий риска существует при гипертонической болезни?

12.Какие диагностические критерии вы используете при распределении больных по группам риска при гипертонической болезни?

13.Какие лабораторные анализы необходимо назначить больному с артериальной гипертонией?

14.Каковы изменения на ЭКГ при артериальной гипертонии?

15.Каковы принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертонии?

16.Каковы принципы медикаментозного лечения АГ?

17.Что такое гипертонический криз?

18.Какие виды симптоматических артериальных гипертоний вы знаете?

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА:

Ввиду высокой спонтанной вариабельности АД диагноз гипертонии должен основываться на данных многократных (не менее 2-х раз) измерений АД в различной обстановке.