Фармакокинетика. А)При сохранном гематоэнцефалическом барьере аминогликозиды плохо проникают в СМЖ

а) При сохранном гематоэнцефалическом барьере аминогликозиды плохо проникают в СМЖ. При воспалении мозговых оболочек степень проникновения иногда увеличивается, но в целом остается низкой. Аминогликозиды выводятся в неизмененном виде почками, преимущественно путем фильтрации. У новорожденных их концентрация в СМЖ выше.

б) T_1/2

i) Стрептомицин: 2—3 ч.

ii) Гентамицин: 2 ч.

iii) Тобрамицин: 1,5—3 ч.

iv) Канамицин: 3—4 ч.

v) Амикацин: 2 ч.

vi) Нетилмицин: 2 ч.

в) У разных больных после введения одной и той же дозы аминогликозида его концентрация в крови может значительно варьировать.

Дозы

А) Гентамицин, тобрамицин и нетилмицин

i) Недоношенные и доношенные новорожденные на первой неделе жизни: 5 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 12 ч).

ii) Новорожденные старше 1 нед: 7,5 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 8 ч).

iii) Дети старше 1 мес и взрослые: 5 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 8 ч).

iv) При почечной недостаточности: 1—1,3 мг/кг каждые X ч, где X = концентрация креатинина в сыворотке (в мг%) ´ 8.

Б) Канамицин и амикацин

i) Для всех возрастов: 15 мг/кг/сут (дозу разделяют, вводят каждые 12 ч).

ii) При почечной недостаточности: 7 мг/кг каждые X ч, где X = концентрация креатинина в сыворотке (в мг%) ´ 9.

В) Интратекальное введение гентамицина и тобрамицина

i) Новорожденные: 1 мг 1 раз в сутки.

ii) Взрослые: 4—8 мг 1 раз в сутки.