А) Дозы

i) Карбенициллин. Новорожденные на первой неделе жизни и дети весом менее 2 кг: 400 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 6 ч). Дети старше 1 нед и весом более 2 кг: 400—600 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 2—4 ч). Взрослые: 24—36 г/сут (дозу разделяют, вводят каждые 2 ч).

ii) Тикарциллин. Новорожденные: 200—450 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 4—6 ч) (инструкция изготовителя и справочные руководства содержат подробную информацию о дозах у новорожденных). Дети до 1 года: 300 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 4 ч). Дети старше 1 года и взрослые: 200—300 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 2—4 ч).

iii) Пиперациллин, мезлоциллин и азлоциллин. Дети: 75 мг/кг в/в каждые 4 ч (до 24 г/сут). Взрослые: 240—360 мг/кг/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 4 ч).

iv) При почечной недостаточности:

б) Побочные эффекты те же, что у бензилпенициллина. Карбенициллин и тикарциллин могут нарушать агрегацию тромбоцитов и вызывать геморрагический синдром.

в) Меры предосторожности. Карбенициллин и тикарциллин содержат 5,2 мэкв/г натрия. Поскольку дозы тикарциллина меньше, чем карбенициллина, его назначают в тех случаях, когда нельзя вводить большое количество натрия. Пиперациллин, мезлоциллин и азлоциллин содержат меньше натрия (1,85 мэкв/г, 1,85 мэкв/г и 2,17 мэкв/г соответственно), однако их эффективность при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, не доказана. При менингите, вызванном грамотрицательной микрофлорой, особенно Pseudomonas spp., ни один из пенициллинов широкого спектра действия нельзя использовать в качестве монотерапии, так как часто развивается устойчивость. В таких случаях к пенициллинам обычно добавляют аминогликозиды.