![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
В настоящее время почти исключительно пользуются транс-кутанным методом передней ганглионарной анестезии. Поэтому мы опишем только инъекцию через кожу.
При правосторонней передней ганглионарной анестезии указательный палец левой руки (рис. 160), а при левосторонней передней ганглионарной анестезии большой палец левой руки (рис. 161) фиксирует кожу у нижненаружного угла, прижимая ее к кости (см. рис. 160 и 161). У конца фиксирующего кожу пальца вкалывают пятисантиметровую иглу и ведут ее в глазницу назад, вверх и слегка внутрь, по направлению к вершине глазницы (см. рис. 160 и 161). Игла при таком направлении проходит в промежуток между наружной и ниж-
22* 339
ней прямыми мышцами внутрь мышечной воронки. Ввиду того, что при этой глазничной обезболивающей инъекции ход иглы отклоняется от наружной стенки глазницы внутрь, для предупреждения ранения сосудов и нервов, а также для обезболивания хода иглы следует при ее прохождении в глубь глазницы выпускать понемногу обезболивающий раствор Надо отметить, что при указанном направлении хода иглы она проходит в сравнительно свободной от сосудов и нервов части глазницы
При зрячем глазе иглу вводят на глубину 3,5 см, где полностью опорожняют шприц Рекомендуется во время впрыскивания делать легкие перемещения конца иглы вверх-вниз, что способствует большему пропитыванию области цилиарного узла и соседних нервов. Вводить иглу глубже не следует. При указанной же глубине можно не опасаться ранения зрительного нерва. Следует указать, что зрительный нерв, как и другие нервы, а также сосуды ускользают от иглы, особенно при непрерывном выпускают через нее обезболивающего раствора.
Временное расстройство зрения при этой анестезии обычно наступает. Всего расходуют на эту инъекцию 3—3,5 мл обез-
боливающего раствора— 1,5—2 мл по ходу иглы и 1,5 в области цилиарного узла.
После правильно произведенной передней ганглионарной инъекции наступает полное обезболивание глазного яблока за исключением конъюнктивы, получающей чувствительную иннервацию от различных пальпебральных нервных веточек, умеренный экзофтальм и парез наружных мышц глаза, ведущий к ограничению движений глазного яблока. При операциях, распространяющихся также и на соединительную оболочку с подслизистыми тканями, добавляют подконъюнктивальную ин-фильтрационную анестезию, причем также через кожу
При слепом глазе, например, перед энуклеацией или экзен-терацией, можно вводить иглу на 4—5 см, а перемещения конца ее вверх и вниз во время впрыскивания производить более смело, чтобы обезболить все другие нервы в вершине глазницы, не обращая внимания на возможное повреждение зрительного нерва.
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 263 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!