Показатели нормального суточного ритма спонтанных мочеиспусканий у детей

(В. М. Державин и соавт., 1984)

Пол	Возраст, лет	Количество мочеиспусканий в сутки	Эффективный объем мочевого пузыря, мл
минимальный	максимальный	средний
девочки	4–7	5,9 (5,6–6,3)	68,1 (59,2–77,0)	191,3 (116,0–266,0)	130,0 (113,3–146,7)
8–11	5,0 (4,7–5,3)	50,0 (35,5–65,0)	234,7 (223,3–246,1)	155,7 (133,3–177,9)
12–14	4,1 (3,9–4,4)	115,0 (103,0–127,0)	271,4 (235,0–307,7)	196,9 (181,3–212,5)
мальчики	4–7	5,3 (4,2–6,4)	63,0 (41,0–85,0)	135,0 (113,0–157,0)	107,7 (67,3–148,0)
8–11	4,8 (4,5–5,1)	46,0 (27,0–65,0)	271,5 (253,2–289,7)	139,0 (122,6–155,4)
12–14	4,1 (3,5–4,8)	39,0 (13,0–65,0)	325,0 (307,0–343,0)	192,5 (168,9–216,9)

Приложения к методическим указаниям к занятиям со студентами III курса СПбГПМА «Семиотика, лабораторная и функциональная диагностика поражений мочевой системы у детей»

Перечень понятий и терминов для подготовки к занятию:

1. Клиническая значимость анатомо-функциональных особенностей мочевой системы у детей.

2. Особенности анамнеза: отставание в росте, снижение сопротивляемости к инфекциям, выраженные рахитоподобные деформации костной системы.

3. Экстраренальные проявления поражения мочевой системы:

· Болевой синдром

· отечный синдром

· гипертензионный синдром

· нарушения гомеостаза

4. Почечные (ренальные) проявления поражения мочевой системы:

· Нарушение мочеобразования (олигурия, олигоанурия, анурия, полиурия, никтурия, изостенурия, гипостенурия, гиперстенурия)

· Нарушение мочевыделения (дизурический синдром) (поллакиурия, опсиурия, ишурия (альгурия), странгурия, энурез, неудержание мочи, ложные позывы на мочеиспускание). Эквивалент дизурии у детей грудного возраста.

· Мочевой синдром (протеинурия, аминоацидурия, глюкозурия, гематурия, гемоглобинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия, салурия). Количественные и качественные методы исследования мочевого синдрома (общий анализ мочи, суточная моча на белок, суточная моча на соли, проба Аддиса-Каковского, проба Амбурже, проба Нечипоренко, посев мочи и определение общего микробного числа)

5. Методы обследования мочевой системы:

· Визуализирующие:

- Эхографические (ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря)

- Рентгенологические (почечная ангиография, экскреторная урография, цистография, компьютерная томография)

- Радиологические (сцинтиграфия, ренография)

- Эндоскопические (цистоскопия)

· Индикаторные:

- Гематологические показатели

- Биохимические показатели крови

- Количественное и качественное исследование мочевого осадка

- Биохимическое показатели мочи

- Иммунологическое исследование

- Бактериологическое исследование

· Морфологические (гистологическое исследование соскоба с уретры, почечной ткани при биопсии)

· Функциональные пробы:

- Ортостатическая проба

- Проба Мак-Клюра—Олдрича

- Проба Реберга

- Проба Зимницкого

- Проба Фольгарда на разведение

- Проба Фольгарда на концентрацию

- Радиологическое исследование (сцинтиграфия, ренография)

- Нагрузочные пробы с диуретиками (фуросемид)

Теоретические вопросы для подготовки к занятию

АФО мочевой системы

1. Внутриутробное формирование почек, клиническое значение.

2. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

3. Анатомические особенности почек в детском возрасте и их клиническое значение.

4. Особенности кровотока, лимфотока почек у детей, их клинической значение.

5. Анатомические особенности нефрона в детском возрасте и их клиническое значение.

6. Анатомические особенности мочеточников в детском возрасте и их клиническое значение.

7. Анатомические особенности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в детском возрасте и их клиническое значение.

8. Основные функции мочевой системы.

9. Инкреторная функция почек, значимость в детском возрасте.

10. Функциональное значение клубочка. Регуляция клубочковой фильтрации, особенности детского возраста.

11. Функциональное значение канальцев. Особенности детского возраста.

12. Значение естественного вскармливания с точки зрения функциональных особенностей канальцевого аппарата у детей.

13. Регуляция мочеиспускания. Особенности детского возраста.

Семиотика мочевой системы

14. Патофизиологическая сущность болевого синдрома при поражении почек.

15. Характеристика болевого синдрома при поражении мочевой системы.

16. Эквиваленты болевого синдрома. Особенности болевого синдрома при поражении мочевой системы у детей.

17. Повышение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипертензии.

18. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

19. Какие факторы играют роль в развитии отечного синдрома при поражении мочевой системы?

20. Варианты отечного синдрома. Методы и методики диагностики.

21. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

22. Возможные варианты нарушения мочеобразования.

23. Возможные варианты нарушения мочевыделения. Эквиваленты в детском возрасте.

24. Критерии и методы диагностики протеинурии. Возможные причины и характеристика протеинурии. Понятие об аминоацидурии.

25. Критерии и методы диагностики эритроцитурии. Возможные причины и характеристика эритроцитурии. Понятие и возможные причины гемоглобинурии.

26. Критерии и методы диагностики лейкоцитурии. Возможные причины и характеристика лейкоцитурии.

Функциональная, инструментальная диагностика

27. Цель, техника проведения, оценка ортостатической пробы.

28. Цель, техника проведения, оценка пробы МакКлюра—Олдрича.

29. Цель, техника проведения, оценка пробы Реберга.

30. Цель, техника проведения, оценка пробы Зимницкого.

31. Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на разведение.

32. Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на концентрацию.

33. Цель, техника проведения, оценка изотопной ренографии.

34. Цель, техника проведения, оценка экскреторной урографии.

35. Цель, техника проведения, оценка цистографии.

Контроль начального уровня знаний студентов по теме: «Семиотика, лабораторная и функциональная диагностика поражений мочевой системы»