Местная анестезия. Классификация

Местная анестезия — метод обезболивания, при котором происходит выклю­чение болевых рецепторов какой-либо области тела при сохраненном сознании больного.

1. Поверхностная анестезия (Терминальная) – достигается путем смазывания кожных покровов и слизистых оболочек. Используется в офтальмологии – путем закапывания анестетика, в ЛОР-практике – путем смазывания или орошения 0,5 – 2% раствором дикаина. Контактная анестезия при вмешательствах на дыхательных путях - анестетик (2 – 5% растворы кокаина, 0,5 – 2% растворы дикаина, 0,5 – 2% растворы пиромекаина) наносится на слизистую ротоглотки путем орошения.. Анальгезия наступает через 2 – 3 минуты и длится 20 – 30 минут.

2. Инфильтрационная анестезия – основана на пропитывании раствором анестетика тканей в области будущего операционного доступа. Чаще всего в качестве анестетика используют 0,25 – 0,5% растворы новокаина. Разновидностью является местная инфильтрационная послойная анестезия, или метод «ползучего инфильтрата». Метод предложен А.В.Вишневским.

3. Проводниковая анестезия – основана на прерывании проводимости по нервному стволу. Используются более концентрированные растворы новокаина: 1% раствор 5 – 10 мл, 2% раствор 3 мл.

o при ампутации бедра для анестезии седалищного нерва;

o в стоматологии – при удалении зубов (блокада мандибулярного нерва);

o при операциях на пальцах кисти, в основном при панарициях

o при переломах ребер, при межреберной невралгии проводят блокаду межреберных нервов.

4. Эпидуральная (перидуральная) анестезия: является разновидностью проводниковой анестезии.. В качестве анестетика используют 2 – 3% раствор тримекаина 10 – 30 мл, 0,3% раствор дикаина 20 – 25 мл. Анестезия наступает через 20 – 30 минут и длится 1 – 3 часа.