Ситуационная задача по хирургии 3 страница

b) витаминотерапия

c) секторальную резекцию молочной железы

d) микродозы йода

684. При доброкачественных опухолях молочной железы применяется лечение:

b) секторальная резекция

685. Основным симптомом рака молочной железы является:

b) наличие плотного безболезненного образования

686. В молочной железы безболезненное уплотнение размером 2х2 см, положительный симптом “втяжения”. Каков ваш предварительный диагноз?

d) рак

687. В левой молочной железе прощупывается безболезненное образование 3х4 см, положительный симптом морщинистости. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз?

d) рак молочной железы

688. Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста:

b) 30 лет

689. Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:

a) хирургическое вмешательство

690. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме включено в обязанности всех перечисленных медицинских работников, кроме:

d) дерматологов

691. Через год после радикальной мастэктомии у больной 35 лет обнаружено нечеткое безболезненное уплотнение во второй молочной железе. Что делать?

b) пунктировать уплотнение цитологическим исследованием препарата

692. Выберите признаки, характерные для лактационного мастита:

1) чаще развивается в первый месяц после родов;

2) чаще развивается у первородящих;

3) чаще развивается на фоне трещин соска;

4) встречается у 3-6% рожениц;

5) после преждевременных родов

Выберите правильную комбинацию ответов:

e) д) всё верно

693. Лечение гнойного мастита:

b) в течение недели консервативное физиолечение

694. Основным направлением оттока лимфы от из молочной железы является путь в лимфатические узлы:

a) подмышечные

695. По степени распространенности в России принято деление рака молочной железы на:

c) 4 стадии

696. Какой буквой при оценки стадии обозначается метастаз рака молочной железы в один лимфатический узел?

b) буквой «Б»

697. Рак молочной железы диаметром 5,5 см с метастазом в один подмышечный узел относят к стадии:

e) 3б

698. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 1,5 см с метастазом в один подмышечный лимфатический узел. Как она обознается по системе TNM?

c) T2N0M0

699. Риск рака молочной железы не повышен у лиц:

c) многорожавших

700. Мерами первичной профилактики рака молочной железы служит излечение (отметьте 3 правильных ответа)

a) хронических заболеваний придатков матки

b) хронических заболеваний шейки матки

e) дисгормональных гиперплазий молочных желез

701. У больной 33 лет паренхима в обоих молочных железах зерниста, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. В предменструальном периоде они становятся более плотными и болезненными. Кожа молочной железы не изменена. Выделений из сосков нет. Ваш диагноз?

a) диффузная фиброзная кистозная мастопатия

702. Какое обследование показано больной, у которой в обеих молочных железах пальпируется мелкие очаги уплотнения.

b) безконтрастная маммография

703. Типичным синдромом внутрипротоковой папилломы является:

c) кровянистые выделения из соска

704. Какими двумя особенностями характеризуется фиброаденома?

a) округлой формы

b) инфильтрирующим ростом метастазов

705. Наиболее частой клинической формой рака молочной железы является:

e) узловая

706. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные кроме симптомом:

c) Кенига

707. У больной в молочной железе прощупывается плотный узел размерами 3,5х3 см. Какие исследования необходимы для установления диагноза? (отметьте 2 правильных ответа)

c) пункционная биопсия

d) лимфография

708. У беременной 30 лет появилось безболезненное уплотнение в молочной железе и увеличенный лимфатический узел в подмышечной области. Какая тактика наиболее целесообразна?

b) пунктировать уплотнение молочной железы и увеличенный лимфатический узел с последующим цитологическим исследованием

709. Больная опасается что отсутствие молочной железы осложнить её личную жизнь. Допустима ли вместо радикальной мастэктомии выполнение щадящей операции с сохранением части железы.

a) нет, при раке всегда должна выполняться радикальная мастэктомия

710. В зоны облучения при раке молочной не включают:

d) область шеи с той же стороны

711. Какой из применявших оперативных вмешательств направленных на уменьшение продукции эстрогенов используются в настоящее время:

a) овариоэктомия

712. Через год после радикальной мастэктомии появились корки и 2 небольших безболезненных уплотнения в рубце. Какую тактику избрать?

d) иссечь уплотнение

713. Через 2 года после излечения рака молочной железы у женщины появилась стойкая,но не интенсивная боль в позвоночнике. Что делать?

d) направить на рентгенологическое и изотопное исследование

714. Слизистая оболочка пищевода покрытая эпителием

a) плоскоклеточным неороговевающим

715. Заболеваемость раком пищевода в России в последние годы

b) снижается

716. Заболеваемость раком пищевода выше у

a) мужчин

717. Рак пищевода чаще встречается в возрасте

d) 60 и старше

718. Что из перечисленного не относится к числу факторов, способствующих возникновению рака пищевода?

d) избыточное потребление жирной пищи

719. Факультативным предраковым заболеванием пищевода является

d) хронический эзофагит

720. Наиболее частой злокачественной опухолью пищевода является

e) рак

721. Первую стадию рака пищевода характеризует размер опухоли

a) до 3 см

722. Регионарные метастазы при первой стадии рака пищевода

a) отсутствует

723. Термином «дисфагия» называют

d) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

724. При раке пищевода наблюдаются типы дисфагии (укажите три правильных ответа)

a) механическая

b) рефлекторная

c) смешанная

725. Наиболее информативным диагностический приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является

d) эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

726. У больного 60 лет три месяца назад возникло дисфагия, сильно похудел. Неделю назад внезапно появились боли за грудиной и кашель при приеме жидкости, цианоз. Ваш диагноз?

e) рак пищевода с образованием пищеводно – трахеального свища

727. При раке пищевода не применяется

d) гормонотерапия

728. Укажите основной метод радикального лечения рака пищевода в нижней трети грудного отдела

a) хирургический

729. В пищеводе имеется физиологических сужений

c) три

730. Для исследования пищевода как правило не используют

a) УЗИ

731. Для пластики пищевода не используют

d) полипропиленовый протез

732. При раке пищевода чаще применяют

b) лучевую терапию

733. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является

b) боль за грудиной и в спине

734. При раке пищевода различают макроскопические формы:

d) возможны все перечисленные формы

735. Преобладающей гистологической формой рака пищевода является:

b) плоскоклеточный рак

736. Метастаз Вирхова локализуется:

d) между ножками кивательной мышцы

737. У больного при рентгенологическом исследовании обнаружено злокачественное опухоль в нижней трети пищевода протяженностью 8 см. К какой стадии рака ее следует отнести:

c) к 3

738. Какое из распространенных заболевании пищевода чаще всего является причиной дисфагии:

b) рак

739. Наиболее частым и характерным симптомом рака пищевода является:

a) дисфагия

740. С феноменом обтурации при раке пищевода патогенетический связанно 3 из перечисленных симптомов, какие?

b) дисфагия

c) гиперсаливация

d) регургитация пищи

741. При прорастании злокачественной опухали пищевода в симпатический нервный ствол возникают глазные симптомы (выберите три ответа)

b) птоз

c) энофтальм

d) кровоизлияние в конъюнктиву

742. У больного рак средней трети пищевода. При приеме клотка воды возникает сильный кашель. Густая пища кашля не вызывает. Какая у больного стадия рака?

d) по этому симптому о стадии судить невозможно

743. Сигналами тревоги по раку пищевода являются (выберите 3 ответа)

a) дисфагия

b) повторяющаяся регургитация или рвота, особенно с примесью крови

c) мучительный кашель, возникающий только при приеме жидкости

744. Больному 40 лет. В течении года его беспокоит дисфагия, боли за грудиной при приеме твердой пищи. Два месяца назад дисфагия неожиданно исчезла, пища стала проходить свободно. Однако через непродолжительное время состояние вновь ухудшилось, присоединилось слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предварительный диагноз?

c) рак пищевода

745. У 65-летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрессировала в течении нескольких недель. Отмечена потеря веса и анемия. Ваш предварительный диагноз?

a) рак пищевода

746. Какие исследования необходимы при подозрении на рак пищевода?

b) эзофагоскопия с биопсией

c) ренгенологическое исследование пищевода и желудка

747. У больного 60-ти лет заподозрили рак пищевода. Какой клинический минимум обследования необходим для установления диагноза(выберите 2 правильных ответа):

a) анализ крови

b) рентгеноскопия пищевода или эзофагоскопия

748. Какой рентгенологический симптом характерен для экзофитного рака пищевода:

b) неравномерное сужение просвета

749. Какой рентгенологический признак характерен для эндофитного рака пищевода?

c) циркулярное сужение просвета

750. Лучевая терапия является основным методом лечения:

a) при раке шейного и верхнегрудного отделов

751. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

a) дисфагию

752. При раке пищевода чаще всего применяют:

a) комбинированную терапию

753. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

a) желудочное кровотечение

754. Слизистая оболочка пищевода покрытая эпителием

a) плоскоклеточным неороговевающим

755. Заболеваемость раком пищевода в России в последние годы

b) снижается

756. Заболеваемость раком пищевода выше у

a) мужчин

757. Рак пищевода чаще встречается в возрасте

d) 60 и старше

758. Что из перечисленного не относится к числу факторов, способствующих возникновению рака пищевода?

d) избыточное потребление жирной пищи

759. Факультативным предраковым заболеванием пищевода является

d) хронический эзофагит

760. Наиболее частой злокачественной опухолью пищевода является

e) рак

761. Первую стадию рака пищевода характеризует размер опухоли

a) до 3 см

762. Регионарные метастазы при первой стадии рака пищевода

a) отсутствует

763. Термином «дисфагия» называют

d) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

764. При раке пищевода наблюдаются типы дисфагии (укажите три правильных ответа)

a) механическая

b) рефлекторная

c) смешанная

765. Наиболее информативным диагностический приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является

d) эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

766. У больного 60 лет три месяца назад возникло дисфагия, сильно похудел. Неделю назад внезапно появились боли за грудиной и кашель при приеме жидкости, цианоз. Ваш диагноз?

e) рак пищевода с образованием пищеводно – трахеального свища

767. При раке пищевода не применяется

d) гормонотерапия

768. Укажите основной метод радикального лечения рака пищевода в нижней трети грудного отдела

a) хирургический

769. В пищеводе имеется физиологических сужений

c) три

770. Для исследования пищевода как правило не используют

a) УЗИ

771. Для пластики пищевода не используют

d) полипропиленовый протез

772. При раке пищевода чаще применяют

b) лучевую терапию

773. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является

b) боль за грудиной и в спине

774. При раке пищевода различают макроскопические формы:

d) возможны все перечисленные формы

775. Преобладающей гистологической формой рака пищевода является:

b) плоскоклеточный рак

776. Метастаз Вирхова локализуется:

d) между ножками кивательной мышцы

777. У больного при рентгенологическом исследовании обнаружено злокачественное опухоль в нижней трети пищевода протяженностью 8 см. К какой стадии рака ее следует отнести:

c) к 3

778. Какое из распространенных заболевании пищевода чаще всего является причиной дисфагии:

b) рак

779. Наиболее частым и характерным симптомом рака пищевода является:

a) дисфагия

780. С феноменом обтурации при раке пищевода патогенетический связанно 3 из перечисленных симптомов, какие?

b) дисфагия

c) гиперсаливация

d) регургитация пищи

781. При прорастании злокачественной опухали пищевода в симпатический нервный ствол возникают глазные симптомы (выберите три ответа)

b) птоз

c) энофтальм

d) кровоизлияние в конъюнктиву

782. У больного рак средней трети пищевода. При приеме клотка воды возникает сильный кашель. Густая пища кашля не вызывает. Какая у больного стадия рака?

d) по этому симптому о стадии судить невозможно

783. Сигналами тревоги по раку пищевода являются (выберите 3 ответа)

a) дисфагия

b) повторяющаяся регургитация или рвота, особенно с примесью крови

c) мучительный кашель, возникающий только при приеме жидкости

784. Больному 40 лет. В течении года его беспокоит дисфагия, боли за грудиной при приеме твердой пищи. Два месяца назад дисфагия неожиданно исчезла, пища стала проходить свободно. Однако через непродолжительное время состояние вновь ухудшилось, присоединилось слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предварительный диагноз?

c) рак пищевода

785. У 65-летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрессировала в течении нескольких недель. Отмечена потеря веса и анемия. Ваш предварительный диагноз?

a) рак пищевода

786. Какие исследования необходимы при подозрении на рак пищевода?

b) эзофагоскопия с биопсией

c) ренгенологическое исследование пищевода и желудка

787. У больного 60-ти лет заподозрили рак пищевода. Какой клинический минимум обследования необходим для установления диагноза(выберите 2 правильных ответа):

a) анализ крови

b) рентгеноскопия пищевода или эзофагоскопия

788. Какой рентгенологический симптом характерен для экзофитного рака пищевода:

b) неравномерное сужение просвета

789. Какой рентгенологический признак характерен для эндофитного рака пищевода?

c) циркулярное сужение просвета

790. Лучевая терапия является основным методом лечения:

a) при раке шейного и верхнегрудного отделов

791. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

a) дисфагию

792. При раке пищевода чаще всего применяют:

a) комбинированную терапию

793. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

a) желудочное кровотечение

794. Опухоль инфильтрирующая мышечный слой без ограничения подвижности стенки кишки, соответствует стадии:

b) T2 N0 M0

795. Что не относится к факторам повышенного риска развития рака толстого кишечника:

c) болезнь Гиршпрунга;

796. К синдромам семейного полипоза относятся все, кроме:

b) Синдром Прадера-Вили

797. Наиболее часто рак толстого кишечника развивается в:

e) сигмовидной кишке

798. Большинство злокачественных опухолей ободочной кишки имеет строение:

d) аденокарциномы;

799. Для микроскопической характеристики аденокарциномы толстой кишки всё верно, кроме:

d) В большом количестве встречаются аргирофильные волокна;

800. Какой клинической формы рака толстого кишечника не существует:

c) флегмонозная

801. Что не является осложнением рака толстого кишечника:

d) тромбоз мезентериальных сосудов брыжейки

802. Для какой клинической формы рака толстого кишечника характерна следующая клиническая картина: запоры или понос, чувтво распирания и вздутия кишечника, наличие кровянисто-слизистых или слизисто-гнойных выделений:

c) Энтероколитическая;

803. Для диагностики рака ободочной кишки используется всё, кроме:

c) ЭГДС;

804. Экзофитный рост опухоли, это:

a) прорастание опухоли в просвет кишки

805. Эндофитный рост опухоли, это:

b) прорастание опухоли в сторону брюшины

806. Символ указывающий на наличие регионарных метастазов по международной классификации, это:

e) N

807. Какой стадии соответствует опухоль инфильтрирующая слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки:

c) T1 N0 M0

808. Рак ободочной кишки чаще всего метастазирует в:

e) печень

809. Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой. Что следует предпринять?

c) Срочное хирургическое лечение по поводу геморроя.

810. Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 19 мм/час. В течение многих лет страдает геморроем. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a) Рак ободочной кишки.

811. Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами, наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена. Что необходимо предпринять?

a) Выполнить фиброколоноскопию.

812. Мужчина 57 лет жалуется на наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. Аппетит и вес сохранены. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена.

Какое исследование необходимо предпринять?

d) Фиброколоноскопию с биопсией.

813. Больной 64 лет, обратился с жалобами на общую слабость, потерю весе, запоры, примесь крови в кале.

Объективно: больной пониженного питания, над ключицей слева пальпируются увеличенные л/узлы, живот увеличен в объеме, вдоль фланков перкуторно притупление звука, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, бугристая.

Каков предварительный диагноз?

d) Рак толстой кишки

814. Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами, наличие крови в кале. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой.

Что следует предпринять?

d) Выполнить фиброколоноскопию.

815. У пожилого больного, в течение последних 6 месяцев появился неустойчивый стул, запоры периодически чередуются с поносами. Появилось вздутие и урчание в животе. Периодически примесь крови в кале. Отмечает значительную потерю в весе.

Ваш предварительный диагноз:

d) Опухоль толстой кишки.

816. У больной анамнестически заподозрена опухоль нисходящего отдела толстой кишки. Какое из перечисленных обследований является наиболее информативным?

c) Колоноскопия.

817. Больной 58 лет, жалуется на вздутие кишечника, запоры резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области.

Сформулируйте предварительный диагноз:

e) Рак сигмовидной кишки

818. Больной 62 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой половине живота в течение 3 месяцев. При пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 8 см в диаметре, плотное, подвижное.

Каков предварительный диагноз:

c) Рак слепой кишки;

819. У больного диагностирована аневризма брюшного отдела аорты с распространением процесса на обе подвздошные артерии. Какой из перечисленных методов оперативного вмешательства Вы будете рекомендовать?

c) Бифуркационное аорто-бедренное протезирование;

820. У больного диагностирован разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Какое лечение Вы будете рекомендовать больному?

c) Экстренная операция;

821. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено. О каком процессе можно думать?

e) Атеросклероз.

822. Осложнения варикозной болезни нижних конечностей:

d) острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени;

823. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей:

g) устранить патологический сброс крови из глубоких вен в по-

верхностные, удалить варикозно расширенные вены, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены.

824. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с:

c) неесостоятеельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены;

825. Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с:

b) раком тела и хвоста поджелудочной железы;

826. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все,кроме: