Туберкулезный коксит. Клиника и лечение

По частоте туберкулез тазобедренного сустава занимает второе место после туберкулезного спондилита. Ранее туберкулезный коксит поражал почти исключительно детей. Сейчас встречается и у взрослых.

Туберкулезный остит развивается в губчатой??кости метафиза бедренной кости, или же инфекция первично поражает синовиальную оболочку суставной капсулы. Оттуда процесс переходит на сустав.

Клиника. Различают три фазы поражения сустава: преартритичну, артритичний и гиостартритичну.

Преартритична фаза может длиться годами, не проявляясь отчетливыми симптомами. При достаточной сопротивляемости организма может наступить самоизлечение. Прорыв туберкулезного процесса в сустав дает выраженную клиническую картину артрита, проявляется болью в суставе, хромота, ранним развитием изгибно-приводных конграктур и атрофии мышц бедра, ягодицы, появлением наплывной абсцессов, туберкулезной интоксикации (высокая СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево). При пальпации сустав болезненный, кожа над ним натянута, спаяна с подлежащей клетчаткой, а потому плохо берется в складку, кожная складка на стороне поражения толще.

Для детей характерно обширнс разрушение головки бедренной кости, нередко при и событий в подвывиха или и патологического вывиха бедра.

Постартритична фаза характеры иуи иься постепенным затиханием процесса. Остаются значительные деформации ", контрактуры сустава, приводящие к увечья.

Лечение. При своевременном выявлении заболевания и интенсивному противотуберкулезном лечении может наступить затихания процесса. Выраженные и осложненные формы коксита с разрушением сустава подлежат хирургическому лечению (некрэктомия, экономная резекция сустава).

4)