Принципы антибиотикотерапии. Основные группы антибиотиков. Возможные осложнения. Антибиотикотерапия. Их профилактика и лечение

1.Выделение и идентификация возбудителей заболеваний,изучение их антибиотикограмм.2.Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата.3. Определение оптимальных доз и методов введения АБ.4.Своевременное начало лечения и проведение курсов химиотерапии(АБтерапии)необходимой продолжительности.5. Знание характера и частоты поб.явлений при назначении преп-ов.6.Комбинирование АБ препаратов с целью усиления АБго эффекта,улучшения их фармакокинетики и снижения частоты поб.я/ий.

Гр.АБ:Антибиотики-э.в-ва природного или полусинтетического происхождения.Бета-лактамные антибиотики Группа бета-лактамных АБ включает 2 большие подгруппы АБ: пенициллины и цефалоспорины.Гр.пенициллинов.Осн.действие пенициллинов связано с их способностью угнетать образование клеточной стенки бактерий и тем самым подавлять их рост и размножение.В период активного размножения многие виды бактерий очень чувствительны по отношению к пенициллину и потому действие пенициллинов бактерицидное.Гр.цефалоспоринов-относятся к группе бета-лактамных АБ.Поб.эфф:(аллергия)

Цефалоспорины I поколения(Цефалотин,Цефалексин,Цефазолин);Цефалоспорины II поколения(Цефомандол,Цефуроксим);Цефалоспорины III поколения(Цефоперазон, Цефотаксим,Цефтриаксон)

АБ из гр.макролидов.Макролиды-э.группа АБ со сложной циклической структурой.(Эритромицин,Азитромицин,Рокситромицин).

АБ из гр.тетрациклинов(Тетрациклин,Доксициклин,Окситетрациклин,Метациклин) Действие антибиотиков из группы тетрациклинов бактериостатическое.

АБ из гр.аминогликозидов-э.гр.АБ,к к-ой отн-ся такие преп.(Гентамицин,Мономицин,Стрептомицин,Неомицин).Спектр действия аминогликозидов чрезвычайно широк и включает даже возбудителей туберкулеза(Стрептомицин).Левомицетин(Хлорамфеникол)вызывает бактерицидный эффект.Левомицетин обладает ШСД.

Противогрибковые АБ-э.гр.хим.в-в,(Нистатин,Натамицин,Леворин).

Осложнения:АБтерапии:Токсическое действие препаратов(зависит от свойств самого преп,его дозы,способа введения,состояния больного)Токсическому действию антимикробных препаратов особенно подвержены дети,беременные,также пациенты с нарушением функций печени,почек.(напр:гликопептиды и аминогликозиды оказывают ототоксическое действие,вплоть до полной потери слуха за счет воздействия на слуховой нерв);нефротоксическое(полиены,полипептиды,аминогликозиды,макролиды, гликопептиды, сульфаниламиды);общетоксическое (противогрибковые препараты — полиены,имидазолы);угнетение кроветворения,формируется дисбиоз,поэтому нарушаются функции ЖКТ,возникает авитаминоз и м/т развиться 2ая инфекция(кандидоз,псевдомембранозный колит).Отрицательное воздействие на иммунную систему(аллергические реакции)сыпи,зуда,крапивницы,отека Квинке.Тяж.форма проявления аллергии,как анафилактический шок. (пенициллины),рифампицины.Сульфаниламиды м/т вызвать ГЗТ.Эндотоксический шок(терапевтический)-явление,к-ое возникает при лечении инфекций,вызванных грам- бактериями.Введение АБ вызывает гибель и разрушение клеток,и высвобождение больших количеств эндотоксина.