Местная анестезия. Определение, понятие. Классификация. Поверхностная анестезия

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ- обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела,вызванное действием специальных лекарственных средств.

Показания:(определяются ее преимуществами):не требуется специальной длительной предоперационной подготовки;ее можно применять в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу;больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении,как после наркоза.

Противопоказания:непереносимость больным анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности;возраст моложе 10 лет;

наличие у больных нарушений психики,повышенной нервной возбудимости;наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях,препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии;продолжающееся внутреннее кровотечение,для остановки которого необходима срочная операция.

Сущность местной анестезии– блокада болевых импульсов из области операции,осуществляемой на разных уровнях,начиная от нервных рецепторов и завершая сегментами СМ.Осложн:аллергические реакции на введение анестетика,передозировка анестетика или адреналина,индивидуальная повышенная чувствительность к местным анестетикам(кожная сыпь,зуд,отек типа Квинке,ларинго- или бронхоспазм).

Виды местного обезболивания:различают поверхностную и глубокую местную анестезию.Поверхностная,или терминальная,анестезия.Данная анестезия разв/ся,когда анестетик непосредственно контактирует с нервными окончаниями,проникая ч/з кожу или слизистые оболочки.Иногда применяют метод охлаждения для достижения терминальной анестезии за счет быстрого испарения с поверхности кожи летучих жидкостей (хлорэтила).Инфильтрационная анестезия наступает путем тугой инфильтрации(пропитывания) тканей строго послойно раствором анестетика и заполнения им естественных «футляров» тела — межфасциальных, межмышечных

пространств, брыжейки и брюшины. Метод известен во всем мире как метод «ползучего инфильтрата», разработанный русским хирургом А. В. Вишневским

в 1928 г. При инфильтрационной анестезии происходит блокада кожных и глубжележащих нервных окончаний.Проводниковая анестезия развивается вследствие блокады анестетиком проводящих нервных стволов, сплетений или корешков СМ.Этот метод называется проводниковой или регионарной анестезией.При проводниковой анестезии утрачивается болевая чувствительность в зоне(регионе) иннервации проводящих путей нервной системы.Напр:при оперативных вмешательствах на пальцах проводится анестезия по Оберсту —Лукашевичу, когда раствор анестетика вводят подкожно в проекции нервных стволов по внутренним поверхностям пальца с двух сторон.

Разновидностями проводниковой анестезии я/я спинномозговая и эпидуральная анестезия.При спинномозговой анестезии анестетик вводится в субарахноидальное пространство,а при перидуральной(эпидуральной)