Лечение пролежней определяется стадией процесса

• В первой стадии кожу обрабатывают средствами, вызывающими расширение сосудов и улучшение кровотока в коже (камфорный спирт, димексид).
• При второй стадии область поражения обрабатывают 5% раствором перманганата калия или бриллиантового зеленного, что вызывает эффект дубления, приводящий к образованию струпа, препятствующего присоединению инфекции. При сформированном некрозе выполняют некрэктомию, достигаемой механическими, физическимим и химическими средствами, которую часто приходится производить неоднократно. После удаления некроза общее и местное лечение должно быть направлено на ускорение реперативной регенерации тканей.
• В третью стадию лечение проводится по принципам лечения гнойных ран.

Трофическая язва – это одна из разновидностей некроза, приводящая к образованию дефекта кожи или слизистой оболочки, возможным поражением глубжележащих тканей, имеющая малую тенденцию к заживлению.

К развитию трофических язв приводят:

• травмы (ожоги, отморожения, обширные и скальпированные раны)
• хронические расстройства крово- и лимфообращения (хроническая артериальная и венозная недостаточность, слоновость)
• болезни нервной системы (повреждения периферических нервов, сирингомиелия, сухотка спинного мозга)
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз)
• системные заболевания (коллагенозы, болезни крови и кроветворных органов)
• инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, лепра, рожистое воспаление, глубокие микозы)
• опухоли (распад и изъязвление раковой опухоли).

Несмотря на многообразие причин, общими для всех трофических язв являются нарушение питания (трофики) тканей и их распад (некроз).

Если язва возникает при нарушении кровоснабжения ее называют вазотрофическая, если нарушение кровоснабжения связано с образованием рубцовой ткани – рубцовотрофическими, при нарушении иннервации – нейротрофическими.

При обследовании больного с трофической язвой необходимо определить ее причину. При осмотре определяют размеры, форму язвы, особенности краев и дна. Край язвы может быть ровным или неровным, подрытым, плотным, выступающим над кожей. Дно может быть покрыто некротическимим тканями, фибрином, грануляциями.
Следует отличать трофические язвы от ран, которые тоже имееют дефекты покровных тканей. Если любой дефект покровных тканей не заживает в течение 2 месяцев он считается трофической язвой. Характерными отличиями язвы являются отсутствие тенденции к заживлению, возникновение ее в центре трофических расстройств, вялые, серо-коричневые грануляции, наличие налета фибрина и некротических тканей, присутствие на поверхности язвы микрофлоры.