ЗАДАЧА. 1. У пациента доброкачественная сосудистая опухоль – ангиома

1. У пациента доброкачественная сосудистая опухоль – ангиома.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, чувствовать себя комфортно.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: уплотнение в области шеи, чувство дискомфорта, страх возникновения злокачественной опухоли;

- приоритетная: страх возникновения злокачественной опухоли

4. Цель – убедить пациента в доброкачественности опухоли, получив согласие на операцию.

Планирование:

- Провести с пациентом беседу о сути заболевания, необходимости оперативного лечения, чтобы убедить его в доброкачественном течении заболевания и возможности избавиться от него.

-Провести беседу с родственниками, чтобы обеспечить психологическую поддержку пациенту.

- По согласованию с врачом дать пациенту направление на анализы и обследования для подготовки к операции.

Оценка: пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Наложение повязки «Варежка» на все пальцы кисти

1. Усадить пациента лицом к себе, объяснить ход манипуляции.

2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку – в правую.

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.

9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать узел.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Послеоперационный период – это время с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или её стойкой утраты (инвалидности). Задачи: предупреждение возможных осложнений; своевременное их распознавание и лечение; облегчение состояния больного; восстановление трудоспособности больного.

Стадии:

Ранняя реанимационная (3 – 5 дней); поздняя послеоперационная (2 – 3 дня); отдаленная (реабилитационная) (от 3 недель до 2 – 3 месяцев после выписки из стационара).

Основные ранние послеоперационные осложнения: кровотечение, гематома, инфильтрат, нагноение, расхождение послеоперационной раны, шок, послеоперационный психоз, бронхиты, пневмонии, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоз вен, отрыжка, тошнота, рвота, регургитация, метеоризм, перитонит, внутренние кровотечения, острый паротит, анурия, пролежни.

ЗАДАЧА

1. Анафилактический шок. Обоснование: введение новокаина, снижение АД, тахикардия, удушье, бледность и влажность кожи, аллергические пятна на коже.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, работать, общаться, дышать, познавать мир.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: угроза жизни из-за шока, удушье, беспомощность;

- потенциальные: риск смерти от шока, риск развития отека гортани;

- приоритетная: угроза жизни из-за состояния шока.

4. Цель – улучшить состояние гемодинамики за 15 – 20 мин.

Планирование:

- Дать увлажненный кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

- Приложить грелки к ногам пациента, чтобы согреть его.

- Определить АД, пульс, ЧДД – следить за состоянием пациента и

доложить врачу.

- Ввести десенсибилизирующие средства и преднизолон, чтобы прервать

анафилактическую реакцию.

- Наладить внутривенное введение жидкости – противошоковая терапия.

- Выполнять другие поручения врача, оказывая помощь пациенту.

Цель: АД, пульс нормализовались, удушье прошло, одышка уменьшилась. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Наложение шины Крамера на предплечье

1. Усадить пациента лицом к себе, объяснить ход манипуляции.

2. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8см шириной.

3. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

4. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

5. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90⁰).

6. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).

7. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).

8. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

9. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

10. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Возбудитель – палочка газовой гангрены. Инкубационный период до 7 дней. Симптомы: местные – боль в ране, чувство распирания, из раны набухают ткани грязно-серого или серо-зеленоватого оттенка. Из раны выделяются пузырьки газа и зловонный запах. Крепитация от большого количества пузырьков газа.

Общие – тяжелая интоксикация организма. Токсемия наступает из-за большого количества токсинов, попавших в кровь. Возникает инфекционно-токсический шок: первоначальное возбуждение сменяется глубокой заторможенностью, потеря сознания, температура тела до 39⁰С, тахикардия, снижение АД, дыхание учащенное, поверхностное, жажда, рвота, язык сухой, в анализе крови – нарастающая анемия и все признаки воспаления.

Лечение: оперативное – «лампасные» разрезы мягких тканей до кости; иссечение некротических тканей, проводится ампутация конечности.

Общее – барокамера для насыщения организма кислородом, инфузионная терапия до 4 л в сутки, переливание крови, антибиотики, витамины, диетическое питание.

Местное – повязки с перекисью кислорода на рану, обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин, метронидазол), во время ПХО капельно противогангренозную сыворотку.