 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Ситуационная задача № 14
|
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
Больная М., 34 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, больше в правой половине, тошноту.
Заболела около 16 ч. назад, когда после еды возникли сильные боли около пупка и в эпигастральной области, тошнота., 3 раза был жидкий стул. Занималась самолечением: промывала желудок, принимала внутрь таблетки но-шпы. Боли в животе уменьшились, локализовались в правой половине живота. Обратилась за медицинской помощью в приемное отделение больницы и госпитализирована. В прошлом подобных приступов не было.
В анамнезе - операция по поводу внематочной беременности (3 года назад). Последние 2 года лечилась в женской консультации по поводу воспаления матки и придатков, мастопатии. Находится на диспансерном учете в течение многих лет по поводу ревматизма, митрального порока сердца.
При поступлении в стационар состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Температура тела 37,7°С. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. При аускультации сердца выслушивается хлопающий 1 тон и диастолический шум над верхушкой. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут. Внизу живота имеется послеоперационный рубец (после гинекологической операции). При пальпации живота определяется напряжение мышц и выраженная болезненность в правой подвздошно-паховой области. Положительны симптомы раздражения брюшины. В остальных отделах живот мягкий, умеренно болезнен в нижних отделах при глубокой пальпации.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №14
1. Ваш диагноз при госпитализации больной (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. Какие клинические симптомы важны для постановки диагноза и дифференциальной диагностики этого заболевания? Охарактеризуйте их.
3. Каков алгоритм обследования больной при поступлении в отделение?
4. Какова тактика лечения?
5. Каков Ваш послеоперационный диагноз, исходя из интраоперационных изменений?
6. Каковы принципы ведения больной после операции?
7. На 7 сутки после операции состояние больной ухудшилось: повысилась температура тела до 38,2°С, появились боли и чувство распирания внизу живота, тенезмы. Живот умеренно вздут, мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Какое осложнение возникло у больной?
8. Какие дополнительные исследования Вы проведете для уточнения характера осложнения?
9. Какие консервативные лечебные мероприятия Вы используете для лечения данного осложнения?
10. Показания к хирургическому лечению и вид оперативного вмешательства при этом осложнении?
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 652 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
