Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 18

Рак желудка.Этиология, факторы риска, роль предраковых состояний. Стадии заболевания. Классификации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды радикальных и паллиативных операций. Прогноз

У больного 40 лет после кратковременного недомогания внезапно появились боли в груди справа, озноб, обильный пот. Одновременно появился кашель со скудным отделением мокроты слизистого характера и примесью крови. В стационаре, куда был госпитализирован больной, у него рентгенологически выявили воспалительный инфильтрат в нижней доле правого легкого. В области 7-го межреберья по лопаточной линии определяется положительный симптом Крюкова. На седьмые сутки от начала заболевания при кашле стала обильно отделяться гнойная, зловонная мокрота с примесью крови. Повторное рентгенологическое обследование выявило в области нижней доли правого легкого большую полость

1. Ваш диагноз?о абсцесс правого легкого

2. Какие специальные методы исследования Вы хотите использовать?рентген,бронхоскопия,ан мокроты

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?туберкулез,рак

4. Что понимают под симптомом Крюкова?

5. План лечения?аб,бронхоскопия,ингаляции,массаж.

У больной 42 лет за 3 дня до госпитализации в хирургическую клинику появились схваткообразные режущие боли в эпигастральной области, была однократная рвота, запор. Боли вскоре переместились в правую подвздошную область и стали более интенсивными и постоянными. Принял слабительное, после чего боли несколько стихли, но общее самочувствие намного ухудшилось. Появилась общая слабость, недомогание, сердцебиение.

При поступлении состояние тяжелое. Язык сухой, обложен. Живот умеренно вздут, в дыхании не участвует, резко болезненный в правой подвздошной области, где выражено напряжение мышц передней брюшной стенки и определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс — 110 ударов в 1 минуту. Температура тела — 38,2°. Лейкоцитоз — 16,0 · 10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

1. Ваш диагноз?аппендицит,перитонит

2. Осложнения данного заболевания?

3.Дифференциальный диагноз? прободная язва,панкреатит,холецистит,аднексит,окн,им,пневмония,колика,апоплексия яичника,внематочная беременность

4. Нуждается данная больная в дополнительном специальном обследовании?рентген бр полости узи

5. Тактика лечения? аппендектомия