Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 14

1

Язва двенадцатиперстной кишки.Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы консервативной терапии и показания к хирургическому лечению.

У больной 49 лет при расспросе в поликлинике четко выявился синдром малых признаков, а также жалобы на постоянные тупые боли в эпигастральной области.

1. Ваш предварительные диагноз? рак тела желудка

2. В чем заключается и кто впервые описал синдром малых признаков?

3. Какие методы необходимо использовать для уточнения диагноза? рентген,эгдс с биопсией,

4. Какие методы необходимо использовать для уточнения распространенности

процесса? узи бр полости,лапароскопия,кт ямр

5. Какой тип желудочной секреции наиболее характерен для данного заболевания?

У больной.62 лет, страдавшей в течение 10 лет периодическими приступообразными болями в правом подреберье, после очередного сильного приступа болей появилась желтуха, которая стала быстро нарастать.

При объективном обследовании установлена интенсивная желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Язык влажный, чистый. Живот правильной конфигурации, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Там же пальпируется овоидной формы тугоэластическое образование размером 10х8 см. Температура тела — 36,8°. Число лейкоцитов — 5,6х 10⁹/л. Билирубин крови — 240 мкмоль/л. Реакция на стеркобилин в кале отрицательная.

1.Ваш клинический диагноз?см 12

2.Как можно интерпретировать определяемое образование в правом подребе

рье?

3.Какие специальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

4.Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?

5.Какое лечение необходимо рекомендовать больной?