Механизм полового сношения и дефлорации

Введение напряженного полового члена в половые пути женщины со­провождается трением увеличенной головки полового члена о внутрен­нюю поверхность малых половых губ, стенки преддверия влагалища, при­чиняющим иногда ссадины и надрывы слизистой, особенно кровоточивые в области клитора. Надавливание головки полового члена на девственную плеву вызывает ее растяжение у основания и выпячивание в полость влага­лища, что изредка образует кровоподтечность.

Вклинивающаяся в отверстие девственной плевы головка растягивает ее более тонкий свободный край в стороны и разрывает его. В образовании разрывов участвует и уздечка полового члена, чем можно объяснить распо­ложение разрывов в зоне 6-ти часов условного циферблата часов.

Давление головки полового члена на девственную плеву или область шейки матки вызывает боль. Разрывы девственной плевы сопровождаются кровотечением.

Протяженность разрывов определяют размеры полового члена, форма девственной плевы, ее высота (ширина), эластичность, толщина, поза парт­неров, сила и частота фрикций.

Обычно разрывы девственной плевы доходят до основания, иногда продолжаясь на слизистой влагалища и промежности.

Возвратно-поступательные движения полового члена (фрикции) окан­чиваются семяизвержением в преддверие влагалища или во влагалище. После полового акта большие половые губы смыкаются не сразу, влагали­ще расширено, так что введенный половой член чувствует себя свободно. В это время сперма может вытечь на волосы лобка, наружные половые органы совокупляющихся, белье, одежду и предметы, на которых происхо­дило совокупление.

На следующий день после совокупления наружные половые органы припухают и краснеют, разрывы покрываются пленками, мочеиспускание,

дефекация и походка делаются незначительно болезненными. Некоторые ходят, широко расставив ноги.

Через несколько дней реактивные явления стихают, влагалище посте­пенно суживается, и разрывы заживают малозаметными рубцами.

Разрывы девственной плевы не всегда образуются от введения полового члена. Они могут быть нанесены введением какого-либо предмета, вызыва­ющего такие же повреждения, как и напряженный половой член, а также ковыряния пальцами при зуде. Рубцы на девственной плеве остаются после дифтерии, оспы, сифилиса и других заболеваний, хирургических вмеша­тельств при пубертатном кровотечении, разрыва пальцем во время разврат­ных действий.

Самоповреждения девственной плевы пальцами или другими предме­тами у занимающихся онанизмом проявляются ссадинами. Надрывов, а тем более разрывов ее не бывает, так как рукоблудие обыкновенно состо­ит лишь в трении клитора и внутренней поверхности срамных губ. Вве­дение пальца в отверстие девственной плевы вызывает боль, в связи с повышенной чувствительностью, которую никто себе причинить не хо­чет. У идиотов возможны самоповреждения девственной плевы собствен­ными пальцами, на что указывал Э. Гофман (1912).

Разрывы девственной плевы могут образоваться в различных частях и быть как одиночны, так и множественны. Место и число разрывов обус­ловлены свойствами плевы, относительной величиной мужского полового члена и способом введения его во влагалище.

Края разрывов неровны, кровоподтечны, в свежих случаях кровоточат, оканчиваются у основания девственной плевы, а иногда и в толще слизи­стой влагалища. На периферии края разрывов тоньше, чем у основания и в области дна образуют острый угол.

Вскоре после причинения разрывов края их становятся покрасневши­ми, неровными, иногда кровоточащими, раневой просвет выполнен сверт­ками крови, ткани в окружности повреждений припухают, при соприкосно­вении болезненны. Изредка кровотечение может быть настолько сильным, что требует оперативного вмешательства. Иногда во время исследования девственной плевы может начаться кровотечение из разрывов.

Заживление разрывов идет не путем заполнения промежутков между краями раны, а путем разрастания эпителия на обнаженной поверхности разрыва. Оно начинается от свободного края и оканчивается у основания, где следы незаживших ран могут быть обнаружены через 8—10 дней, края разрывов валикообразно утолщаются. Концы разрывов по мере заживле­ния закругляются, утолщаются, с течением времени становятся белесова­тыми в отличие от естественных выемок, с постепенно истончающимися светло-розовыми краями. Если выемка доходит до основания, то здесь возникает полный перерыв девственной плевы, свидетельствующий о деф­лорации. Дефлорация разделяет девственную плеву на несколько посте­пенно атрофирующихся лоскутов, остатки которых уничтожают роды. В этих случаях остаются маленькие пирамидальные или бородавчатые

возвышения, так называемые миртовидные сосочки, являющиеся границей между преддверием и влагалищем.

Срок заживления девственной плевы обусловлен ее особенностями: для низкой и толстой он равняется 6—8 дням, высокой и мясистой — 10— 14 дням. В силу различных обстоятельств срок заживления растягивается до 16—20 дней. Нагноение наблюдается редко.

Процесс заживления начинается через 2—3 дня. До этого времени края разрывов кровоточат в момент прикосновения, покрыты свертками крови, слизистая вокруг них покрасневшая, отечная, воспаленная.

На 3—5 день края разрывов покрываются фиброзными наложениями, представляющими собой белесоватые пленки. Отечность ткани, окружаю­щей разрывы, несколько уменьшается, кровоподтеки в слизистой рассасы­ваются и более бледны. У входа во влагалище заметна кровь или ее следы.

Через 5—7 дней воспаление в окружности разрывов уменьшается, кро­воподтеки рассасываются, в местах разрывов разрастается грануляционная ткань. В отдельных случаях признаки дефлорации исчезают полностью или становятся трудноразличимыми.

Между 7—10 днем происходит дальнейшее развитие грануляционной ткани и превращение ее в нежную рубцовую ткань.

После 13—15 дня рубцевание заканчивается, наступает полное зажив­ление, в связи с чем установить давность разрывов затруднительно или почти невозможно.

В отдельных случаях заживление затягивается до 21 дня. Такая вариа­бельность сроков заживления зависит от величины и количества разрывов, особенностей анатомического строения определенной девственной пле­вы и др.

Заживление на месте разрыва оставляет вначале нежный розовый ру­бец, который может быть обнаружен через 10—20 дней после поврежде­ния. К исходу заживления рубец становится белесоватым, утолщенным и плотным. Через 3 нед. после случившегося давность полового акта по повреждениям девственной плевы определить нельзя.

Половое сношение без дефлорации. Половой акт не всегда заканчивает­ся разрывом девственной плевы. Это объясняется отсутствием отверстия в девственной плеве, малым его диаметром (до 0,5 см) достаточной плот­ностью плевы, ее растяжимостью и податливостью (низкая, мясистая), наличием на ней выемок, большим отверстием в девственной плеве и маленьким половым членом, формой девственной плевы (кольцевидная, валикообразная, лоскутная, спиралевидная, бахромчатая, манжетовидная, толстая), узостью (до 0,5 см).

Определение отверстия девственной плевы имеет существенное значе­ние для оценки совершения полового акта без нарушения ее целости, которое встречается у лиц с низкой и растяжимой девственной плевой, множественными естественными выемками, что способствует увеличению размера отверстия, малым половым членом, вялостью, толщиной, мясисто­стью, подготовленностью девственной плевы к совокуплению (ранее дли-

тельно растягиваемая развратными действиями), небурным половым актом, предшествующими осторожными попытками к совокуплению, ос­торожно и повторно совокупляющихся, совершающих половой акт в пред­дверии влагалища, с несостоявшимся половым актом, половой несо­стоятельностью мужчин, упорным и стойким сопротивлением женщины, хрящевой плотностью и заращенностью девственной плевы.

В этих случаях первое половое сношение не сопровождается кровотече­нием. Наряду с повреждением девственной плевы при первом половом акте могут образоваться ссадины, причиненные трением полового члена и кровоподтеки от его давления, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках.

Кровоподтеки обычно темно-красные. К 3—6 дню они, рассасываясь, бледнеют, а к 7—8 — исчезают.

Для решения вопроса о возможности совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы измеряется диаметр отверстия и отмечается «кольцо сокращения». Этот симптом определяется введением конца стеклянной палочки в отверстие девственной плевы, которое у дев­ственниц сокращается, сжимая ее. Отсутствие «кольца сокращения» встре­чается у лиц с лоскутной, спиральной, низкой, растяжимой и дряблой девственной плевой, имеющей большое количество естественных выемок свободного края.

В этих случаях обращают внимание на наличие повреждений больших и малых половых губ, клитора, передней и задней спаек, ладьевидной ямки и др. Симптом «кольцо сокращения» не всегда подтверждает девствен­ность. Он может наблюдаться и после дефлорации у лиц, имевших длитель­ный перерыв в половой жизни или страдающих вагинизмом.

Разрыв девственной плевы сопровождается кратковременным ощуще­нием боли и небольшим кровотечением, более значительные потери крови наблюдаются при надрывах пещеристой ткани и разрывах влагалища, гемофилии.

На протяжении веков кровотечению в первую брачную ночь придава­лось большое значение как несомненному признаку существующей дев­ственности. У древних евреев с ним была связана действительность брака, но так как девственная плева не всегда разрывается, то доказательная сила этого явления, а также и отсутствие кровотечения, весьма ограничена. После первого совокупления следы крови на белье и одежде девственницы очень незначительные, за исключением единичных случаев, когда кровоте­чение может быть обильным. В большинстве случаев это несколько боль­ших круглых пропитываний на задней поверхности, куда кровь стекает по разрывам и несколько продолговатых пропитываний, спереди, где пропи­тывания получаются вследствие обтирания половых органов женщиной. Насыщенные и размазанные пропитывания могут быть и в других местах, что объясняется смещением одежды. Очень часто для большей доказатель­ности обвинению представляют рубашку, буквально залитую кровью, что уже вызывает сомнение в их происхождении во время дефлорации и позво-

ляет считать их происхождение во время менструации или специально залитую кровью животных для клеветы. Иногда среди следов крови можно обнаружить и следы спермы.

На одежде они имеют извилистые очертания, так называемой ландкар-тообразной формы, сероватого или желтоватого цвета, более резко выра­женного по краю пятен. В этих местах материя жестковата на ощупь.

Признаком произошедшего полового сношения является наличие спер­мы в содержимом влагалища лица, не жившего ранее половой жизнью. У лица, живущего половой жизнью, значение имеет не обнаружение спер­мы в содержимом влагалища, а ее групповая принадлежность, позволяю­щая исключить происхождение спермы от определенного лица. Время на­хождения спермы в содержимом влагалища колеблется от нескольких часов до 12—17 сут. Более длительному сохранению ее способствует нена­рушенная девственная плева, низкая кислотность влагалища, и то, что после полового акта не производился туалет половых органов. Отказывать­ся от обнаружения спермы никогда нельзя, даже если проводился туалет половых органов химическими веществами, такими, как марганцевокис-лый калий, пищевая сода и т.п.

Показателем бывшего полового акта у женщин, живущих половой жиз­нью, являются следы спермы на белье, платье или других предметах, на которых могло произойти совокупление, а главное — во влагалище, наруж­ных половых органах и лобке.

Одним из признаков совокупления является заражение венерической болезнью в случаях, когда срок заболевания соответствует предполагаемо­му времени совершения полового акта. Установление этого признака про­изводится и у лиц с целой девственной плевой, в случаях семяизвержения в преддверие влагалища, с привлечением венеролога для исключения зара­жения внеполовым путем. Результатом полового акта может являться бере­менность.

§3. ИЗНАСИЛОВАНИЕ

Изнасилование, то есть половое сношение с применением физического насилия, угрозы ее применения или с использованием беспомощного со­стояния потерпевшей (ст. 152 УК Украины).

Под половым сношением следует понимать только естественное (при­родное) совершение полового акта, то есть совокупление мужчины с жен­щиной. Противоестественное введение полового члена в прямую кишку и так далее женщине относить к половому сношению нельзя, так как совокупления как такового нет. Такие действия представляет собой насиль­ственное удовлетворение половой страсти неприродным путем и квалифи­цируются по ст. 153 УК Украины.

Физическое насилие — это преодоление оказываемого или ожидаемого сопротивления потерпевшей, обусловленное нежеланием женщины всту­пить с виновным в половую связь.

Угроза представляет собой психическое насилие, примененное к потер­певшей с тем, чтобы сломить ее сопротивление. Она может быть направ­лена против близких потерпевшей, выражаться в словах, демонстрации оружия или других предметов, которыми можно причинить телесные по­вреждения, а также вытекать из создавшейся обстановки.

Использование беспомощного состояния потерпевшей при изнасилова­нии заключается в совершении полового акта с женщиной, не понимающей характера и значения совершаемых с нею действий или, хотя она и понима­ла происходящее, но не имела возможности оказать сопротивление насиль­нику. Беспомощное состояние потерпевшей может быть в связи с физиче­скими недостатками, расстройством психики и иным болезненным либо бессознательным состоянием.

Следовательно, изнасилование — понятие юридическое, так как вклю­чает в себя умысел.

Судебно-медицинский эксперт умысел не устанавливает, а определяет факт нарушения целости девственной плевы и полового сношения, по которым решить вопрос о добровольном или насильственном совершении полового акта умысел установить нельзя.

Вопрос об изнасиловании решается следователем и судом, но для оцен­ки преступления необходима судебно-медицинская экспертиза, позволяю­щая констатировать факт и установить давность полового акта, решить вопросы о применении физического насилия для подавления сопротивле­ния пострадавшей, о беспомощном состоянии, оценить степень тяжести и давность повреждений, возможность их возникновения во время борьбы и обороны жертвы с насильником, объяснить отсутствие тех или иных признаков, встречающихся в случаях изнасилования, определить послед­ствия и вред для здоровья, по которым можно с учетом медицинских данных восстановить картину происшедшего.

Таким образом, эксперт выявляет и оценивает следы физического наси­лия, предоставляет следователю фактический материал, приобретающий характер улик и объективных доказательств случившегося.

Изнасилование может быть совершено с применением физического насилия, с использованием беспомощного состояния, с применением мер психического воздействия.

Для установления факта и давности полового акта оценивают наличие или отсутствие повреждений девственной плевы и срок ее нарушения, а также наличие или отсутствие «кольца сокращения», спермы во влагали­ще, сглаженности складок влагалища, возможность совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы, беременность, по сроку совпадающую со временем совершения предполагаемого полового сноше­ния, наличие венерических заболеваний и СПИД, учитывая при этом воз­раст потерпевшей, степень развития половых органов, предшествующую половую связь, определяющую характер повреждения вплоть до разрыва влагалища и промежности у малолетних, подростков, женщин, ранее жив­ших половой жизнью, и старух.

Если факт полового сношения не установлен, но имеются повреждения, располагающиеся в области половых органов или внутренней поверхности ног, следы борьбы и самообороны, данные, свидетельствующие о стремле­нии вызвать беспомощное состояние, следы крови и спермы на белье и одежде, их повреждения, то эти следы можно оценивать как попытку совершения насильственного полового акта.

Наличие следов спермы в преддверии влагалища, на теле, белье и одеж­де заявительницы указывает на незаконченный половой акт.

Вопрос о применении физического насилия (изнасилования) решается на основании обнаружения разнообразных по характеру и локализации повреждений, именуемых некоторыми юристами и судебными медиками признаками изнасилования, исходя из их расположения на внутренней поверхности ног и наружных половых органов, однако называть их таковы­ми нельзя, так как они могут быть причинены и самой освидетельствуемой, преследующей различные корыстные цели.

Экспертная оценка выявленных наложений и повреждений, а также наличие сперматозоидов должна проводиться очень осторожно, так как достоверных признаков насильственного полового сношения не существу­ет. Многие из них могут встретиться и при добровольном совершении полового акта.

Специфических признаков, безусловно доказывающих физическое воз­действие во время изнасилования, как таковых не существует. Однако ссадины и кровоподтеки на внутренних поверхностях ног и области поло­вых органов могут сопровождать изнасилование и косвенно подтверждать факт насилия.

Изнасилование с применением физического насилия сопровождается причинением множественных повреждений связанных с нападением на­сильника, нанесением ударов, сдавлением шеи, связыванием рук, закрыти­ем рта, с сокрытием преступления — волочением и сопротивлением жерт­вы, причинением укусов, царапин, кровоподтеков, ссадин, ран. Характер и локализация повреждений отражают последовательность действий пре­ступника и пострадавшей, которые можно условно разделить на поврежде­ния, характерные для борьбы и самообороны, повреждения, предупрежда­ющие сопротивление жертвы и лишающие ее возможности сопротивляться в случаях совершения полового акта и удовлетворения половой страсти в извращенной форме, повреждения, связанные с попыткой совершить половой акт, и повреждения, связанные с сокрытием преступления.

Для этих действий типичный характер и локализация повреждений, позволяющие судить не только о положении и позе жертвы в момент причинения повреждений, но и об их последовательности. Кровоподтеки и ссадины на лице, слизистой оболочке полости рта, тыльной поверхности кистей, предплечий, на груди и спине характерны для ударов руками по вертикально расположенному, изменяющему положению телу жертвы, ок­руглые кровоподтеки и дуговидные ссадины на шее с соответствующим направлением выпуклых частей и расстоянием между повреждениями об­разуется сдавлением шеи жертвы руками нападавшего, находящейся, как

правило, в вертикальном положении. Кровоподтеки на голенях свидетель­ствуют об ударах по ногам в момент попытки свалить жертву. Полосчатые горизонтальные ссадины в области запястий пострадавшей указывают на связывание рук. Кровоподтеки в нижней трети предплечий образуются при отведении рук сопротивляющейся. После преодоления сопротивления по­терпевшей насильник и жертва находятся в горизонтальном положении. В таком положении на задней поверхности одежды и тел образуются нало­жения почвы и прочего, ссадины на спине, ягодицах, области локтевых суставов, если жертва лежала на неровной поверхности. Следы на спине, ягодицах, в поясничной области могут быть от ударов о тупые предметы в момент падения на неровные поверхности. Если пострадавшая находи­лась в таком положении и сопротивлялась, изменяя положение, то в этом случае могут возникнуть ссадины не только на задней, но и на боковых поверхностях тела.

Попытка развести ноги сопровождается возникновением дуговидных ссадин, нанесенных ногтями, округлых кровоподтеков, вызванных давле­нием подушек пальцев, локализующихся на внутренней и передневнутрен-ней поверхности верхней трети голени, области коленных суставов и ниж­ней трети бедер, в окружности наружных половых органов, больших половых губ — от ударов и грубого воздействия пальцев. В этом случае насильник бывает сильно возбужден сопротивлением жертвы и бурно вне­дряет половой член в половые пути женщины, причиняя множественные разнообразные грубые повреждения, вплоть до разрыва влагалища и про­межности. На лице, груди, молочных железах от насоса во время поцелуя (рис. 302), щипков и укусов образуются соответственно кровоподтеки, состоящие из внутрикожных точечных кровоизлияний, кровоподтеки, че-

-45

Рис. 302. «Чувственные» повреждения на молочной железе 972

редующиеся с располагающимися по дуге короткими полосчатыми ссади­нами, отображающими строение зубного рядя.

Как правило, в целях самозащиты женщина крепко сводит бедра, а мужчина своими коленями и руками пытается раздвинуть их. Среди повреждений преобладают кровоподтеки, что объясняется плотным приле­ганием внутренних поверхностей бедер, содержащих в жировой клетчатке множество кровеносных сосудов, давление на которые сопровождается кровоподтечностью. Для облегчения разведения бедра захватываются в нижней трети руками, где и находятся эти повреждения.

Попытка удержать руки насилуемой оставляет кровоподтечность на запястьях и предплечьях. Кровоподтеки и ссадины в окружности отверстия рта и носа указывают на закрытие их руками насилующего, пытающегося заглушить крик жертвы. Их причиняют жертве, находящейся как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В таком положении могут быть нанесены повреждения от сдавления шеи ру­ками или петлей. Для преодоления или пре­дупреждения сопротивления насильник кро­ме сдавления шеи наносит и удары по голове находящейся в вертикальном положении жер­твы, приводя ее в состояние беспомощности. Наличие ссадин со следами скольжения, сме­щение к подмышечным областям или стопам одежды (рис. 303), потертость ее изнаночной поверхности свидетельствует о волочении пострадавшей, находящейся без сознания. Повреждения, связанные с попыткой совер­шить половой акт, располагаются в области наружных половых органов. Они проявляют­ся ссадинами, иногда имеющими и характер­ную полулунную форму ногтевых отпечатков на слизистой оболочке влагалища, кровопод­теками, надрывами и разрывами влагалища. Если жертва не сопротивлялась или длитель­ное сопротивление лишило мужчину физи­ческой возможности к совокуплению, то по­вреждений в области половых органов может не быть. Повреждения на теле пострадавшей обычно отсутствуют при добровольном сово­куплении и лишении жертвы возможности

Рис. 303. Кровоподтеки на лице и смещение

одежды к стопам, указывающие на преодоление

сопротивления жертвы

к сопротивлению участниками групповых изнасилований, употреблению значительных количеств алкоголя, медикаментов, наркотиков, слабостью, связанной с переутомлением, возрастом, заболеванием, стрессовой реак­цией на ситуацию. В этих случаях характер и локализацию повреждений сопоставляют с показаниями жертвы и насильника для уточнения обстоя­тельств их нанесения.

Наиболее часто следствие и суд ставят вопрос перед экспертом о воз­можности изнасилования здоровой женщины одним мужчиной. Эксперт­ная и судебная практика дают положительный ответ на этот вопрос лишь в случаях причинения женщине сильной физической боли, шока, потери сознания, которые наступают от удара, удара вызванного падением, сдавле-ния шеи, половой неопытности девочек и девушек, не владеющих способа­ми самозащиты и не живших половой жизнью. Совершению насильствен­ного полового акта способствуют неожиданность нападения, утомление предшествующей работой и борьбой, физическая слабость женщины, страх, стыд, угроза, место изнасилования (лес, чердак и т.д.).

Если женщина крепкая, здоровая, а мужчина слабосилен, то исход борь­бы будет в пользу женщины. Однако во время длительной борьбы женщина может потерять силы раньше мужчины, и прекратить сопротивление. Дли­тельное сопротивление с активным применением в целях самозащиты дви­жений тела, особенно таза и сцепления ног, к которым женщина прибегает инстинктивно в процессе борьбы, могут способствовать успешности со­противления. Подобные меры самообороны требуют от женщины скорее ловкости, чем напряжения сил и служат значительным препятствием для введения полового члена во влагалище, так как для этого требуется спокой­ное положение и достаточное разведение ног. Во время такой борьбы мужчина может обессилить раньше достижения цели и у него до введения полового члена наступает извержение семени. Этому способствуют при­косновения полового члена к бедрам, ягодицам и другим областям тела женщины. Эякуляция обычно сопровождается временным упадком энер­гии и исчезновением полового влечения. Поэтому к жалобам женщины надо относиться критически.

Изнасилование с применением мер психического воздействия. Изна­силование с применением мер психического воздействия крайне редко встречается в практике. Доказать его с позиций судебной медицины прак­тически невозможно, так как женщина не сопротивляется, и в силу сло­жившихся обстоятельств вынуждена согласиться на совокупление. Такими обстоятельствами могут быть угрозы оружием, приставленным к телу, ко­торым иногда наносятся повреждения, запугивания, обман, материальная или служебная зависимость. В этих случаях судебно-медицинский эксперт может лишь констатировать факт нарушения анатомической целости дев­ственной плевы и наличия спермы во влагалище.

Изнасилование с использованием беспомощного состояния. Изнаси­лование с использованием беспомощного состояния в практике встре­чается редко. Такое состояние может быть обусловлено физической сла­бостью, слепотой, глухотой, отсутствием конечностей, соматической

и психической болезнью, (эпилепсией), травмой, кровопотерей, устало­стью, психической беспомощностью, слабоумием и прочего, употребле­нием значительных доз алкоголя, наркотиков, снотворных, неудобным положением для оказания сопротивления, глубоким обмороком. Беспо­мощными могут быть дети и старики вследствие физического одряхления и немощи различного характера. Не исключено изнасилование и во время сна, когда женщина принимает насильника за мужа.

Экспертиза проводится в два этапа. На первом выявляют доказательства полового сношения, на втором определяют беспомощность состояния. Иногда следствие ставит вопрос о возможности изнасилования в состоя­нии гипноза. В этих случаях судебно-медицинский эксперт констатирует факт нарушения девственной плевы, если таковой имеет место, а эксперт-психиатр определяет наличие состояния гипноза.

Установление беспомощного состояния проводится совместно с врача­ми-клиницистами.

Групповые изнасилования. Значительные трудности для расследова­ния преступления представляют групповые изнасилования, когда половые акты многократны, а следов физического воздействий на теле потерпевшей нет, что вызывает необходимость проведения лабораторной дифференциа­ции происхождения спермы, обнаруженной на теле, белье и одежде потер­певшей от разных лиц.

При грубых половых сношениях, в неудобном положении, групповых изнасилованиях возникают разрывы входа во влагалище, его сводов, пря­мой кишки. Возникновению разрывов влагалища способствует недоразви­тие, инфантилизм (инфантилизм — физическая и психическая задержка в развитии организма, в том числе и половая недоразвитость), уродство полового аппарата, удвоение его, наличие перегородок, бурные половые сношения, ненормальные положения партнеров во время полового сноше­ния, несоответствие между половыми органами, вагинизм, повышенное половое возбуждение, чрезмерно длительный половой акт, патология вла­галищных стенок, рубцовые изменения в них, опьянение партнеров, их неопытность, атрофия, атонии и сухость стенок влагалища у старух, корот­кость и уплощение заднего свода влагалища, которое еще более умень­шается при ненормальных положениях во время полового акта, когда ме­няется угол наклона таза и ось влагалища. Разрывы влагалища могут возникнуть от пальцев рук и введения разнообразных предметов.

После повторных совокуплений половая щель становится в большей или меньшей степени зияющей, в нижней трети большие половые губы стано­вятся вялыми, малые половые губы не прикрываются большими или даже выступают над ними и бледнеют, а иногда принимают кожистый характер и пигментируются, влагалище становится широким, зияющим, дряблым, с нерезко выраженными или полностью исчезнувшими поперечными склад­ками стенок влагалища, своды влагалища расширены и углублены, с утол­щенной слизистой оболочкой светло-красного цвета. Во время влагалищно­го исследования выделяется слизь из шеечного канала как реакция на

влагалищное исследование. Однако такая картина может встретится при онанизме, катаре слизистой оболочки.

Половые сношения с женщинами, жившими и живущими половой жизнью. Установление полового сношения с женщиной, жившей и живу­щей половой жизнью весьма сложно, так как повреждения в области на­ружных половых органов чаще всего отсутствуют. Лишь иногда встречают­ся осаднения преддверия стенок влагалища. Бурный и грубый половой акт иногда вызывает разрывы входа во влагалище и промежность. В случаях отсутствия повреждений для решения этого вопроса важное значение при­обретают результаты лабораторного исследования спермы с целью опреде­ления групповой принадлежности.

Половые сношения с детьми. Иногда малолетние заявляют, что муж­чина лежал на них и производил половым членом толчки в их половые органы, однако боли они не испытывали, крови не было, но они замечали, что было мокро. Это объясняется тем, что совершивший насилие упирался концом полового члена во вход влагалища или в ладьевидную ямку и совершал трение до тех пор, пока не наступило семяизвержение. При осмотре видно, что девственная плева не нарушена, в месте травмы — воспалительное раздражение и иногда жалобы на расстройство мочеис­пускания.

У девочек 9—10 лет вследствие значительной узости еще не развитых половых органов введение полового члена во влагалище почти невозмож­но, так как половой член дальше преддверия влагалища не проходит, поэто­му девственная плева не разрывается, приводит к кровоподтекам, ссадинам и ушибам наружных половых органов девочки.

Половое сношение с девочками старше 9—10 лет сопровождается раз­рывами влагалища, промежности, прямой кишки и прочее, так как в этом возрасте в связи с ростом половых органов уже возможно введение полового члена. Такие пострадавшие обычно сразу же доставляются в лечебные учреждения, где первоначальный осмотр производят клиници­сты. В подобных случаях необходим тщательный анализ медицинской документации, в которой описаны повреждения, выявленные первичным осмотром.

Симуляция изнасилования. Симулируя изнасилование, женщина обыч­но преследует корыстные цели, такие, как вымогательство, шантаж, месть. Для правдоподобности симуляции она приводит в беспорядок одежду, пач­кает ее и белье кровью, наносит кровоподтеки и ссадины на внутренней поверхности бедер, в области наружных половых органов, кровонаеоеы на молочных железах, поверхностные параллельные резаные раны, заявляя, что они причинены указанным ею лицом. В таких случаях следователь назначает и судебно-психиатрическую экспертизу.

В этом случае эксперт оценивает характер и локализацию повреждений на теле, белье и одежде освидетельствуемой и подозреваемого, акцентируя внимание на характерных из них для самоповреждений и симуляции, на­личие или отсутствие у одного из них венерических заболеваний, рост и телосложение мужчины и женщины, измеряет окружность и длину поло-

вого члена для суждения о его величине во время эрекции, оценивает анатомические особенности девственной плевы, физические недостатки, препятствующие совокуплению, способом, указанным подэкспертными.

Последствия изнасилования для здоровья. Изнасилование иногда приводит к беременности, разнообразным травматическим повреждениям, затяжным воспалительным процессам, заражению венерическими забо­леваниями, СПИД, психическим заболеваниям, преимущественно исте­рического или истерико-эпилептического характера, неврозам с преоб­ладанием чувства страха, психогениям и самоубийству. Определение последствий психотравмы и связь их с самоубийством является компетен­цией экспертов-психиатров. Однако лишение потерпевшей девственности и беременность к тяжким телесным повреждениям не относятся.

Определить беременность сразу после случившегося нельзя, так как для ее развития необходим срок не менее 4 нед. Установление заражения вене­рической болезнью и ее сроков производится врачами венерологического диспансера.

Проведение экспертизы при расследовании половых преступлений

Для оперативного и качественного расследования дел о половых преступ­лениях следователь, ведущий расследование, обязан лично осмотреть место происшествия с участием специалистов с целью обнаружения вещественных доказательств, оценки следов и выдвижения следственных версий, сплани­ровать судебно-медицинские экспертизы пострадавшей и подозреваемого, осмотреть лично или с помощью специалистов одежду и белье, провести экспертизу по поводу установления беспомощного состояния, в соответству­ющих случаях провести экспертизу для определения половой зрелости, на­значить экспертизу трупа, если изнасилование сопровождалось убийством или самоубийством, вещественных доказательств в судебно-медицинской лаборатории, провести следственный эксперимент, назначить судебно-меди­цинскую экспертизу установления СПИД и венерических заболеваний.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В делах, связанных с изнасилованием, следователь, расспрашивая зая­вительницу, должен выяснить кроме сведений, интересующих следствие, данные, необходимые для успешного проведения экспертизы с целью под­тверждения следственных версий объективными судебно-медицинскими данными. В постановлении о назначении экспертизы следователь обязан отразить: достигла ли заявительница совершеннолетия, кто, где (на улице, в помещении) и что делал с потерпевшей, что способствовало случившемуся (неожиданность нападения, оглушение, темнота), в каком положении она находилась во время этих действий, куда и чем бил нападавший, душил ли он потерпевшую, сопротивлялась ли она, куда и чем наносила ответные повреждения, сразу ли она заявила о случившемся, производила ли туалет половых органов, если да, то чем, что сделала с бельем и одеждой, бывши­ми на ней в момент случившегося, обращалась ли за медицинской помо-

щью. Если потерпевшая жила половой жизнью, то указать дату последнего полового сношения и с кем.

После расспроса заявительницы следователь обязан осмотреть и изъять белье и одежду. Если белье и одежда оставлены дома или выстираны, их необходимо предоставить следователю, который назначит экспертизу для выявления групповой принадлежности крови и спермы, механизма образо­вания повреждений. Сразу же обрезать ногти с рук с целью обнаружения волокон одежды и белья, клеток кожи нападавшего, волос. Сведения, пере­численные в установочной части постановления, необходимы для плани­рования экспертных действий, связанных с возрастом, половой жизнью освидетельствуемой, характером насилия с целью подтверждения или от­вержения показаний и следственных версий.

Судебно-медицинское освидетельствование в делах о половых преступ­лениях должно проводиться сразу после заявления потерпевшей. Если при сложившихся обстоятельствах невозможно своевременно получить поста­новление о производстве экспертизы, то в порядке исключения экспертизу проводят по заявлению самой потерпевшей, а также родителей, законных представителей несовершеннолетних, педагогов и других лиц. О производ­стве такого освидетельствования эксперт должен поставить в известность органы дознания для получения постановления. В случае отсутствия у освидетельствуемой документа, удостоверяющего личность, эксперт за­писывает данные лица, пришедшего на освидетельствование, чтобы ис­ключить подмену освидетельствуемой другим лицом.

Экспертиза проводится в присутствии других лиц из числа медицинско­го персонала. Это обусловлено необходимостью помощи в проведении обследования, особым содержанием дел и поводов, по которым они возни­кают, возможного нежелательного обвинения и претензий к эксперту, иног­да возникающей необходимости подтверждения факта обследования дан­ного лица. Если следователь — женщина, то желательно и ее присутствие при освидетельствовании, так как опрос экспертом может дополнить пока­зания, полученные до направления на освидетельствование, а данные ос­мотра позволят опровергнуть заявления освидетельствуемой о совершении полового акта с применением физического насилия.

Особая сложность и деликатность обследований заявительницы в таких делах, а также возможность ложного обвинения в изнасиловании по моти­вам различного характера диктуют эксперту исключительную осторож­ность и щепетильность в проведении экспертизы. Фиксации подлежит все то, что будет заявлять о свидетельствуемая, и все то, что будет выявлено обследованием.

Освидетельствование при установлении девственности и половых пре­ступлений включает в себя подробный опрос освидетельствуемой, гинеко­логический анамнез (анамнез-указание об условиях жизни, полового со­зревания, половой жизни, абортах, родах, заболеваниях, травмах), общий осмотр, описание вторичных половых признаков, повреждений на теле, специальное гинекологическое исследование половых органов и девствен-

ной плевы, осмотр одежды и белья, проведение лабораторных исследо­ваний.

Опрашивая освидетельствуемую, эксперт в разделе «Обстоятельства дела» со слов о свидетельствуемой записывает: когда, в какое время суток, при каком освещении, где, кто и что с ней делал (снимал ли одежду и белье с подэкспертной и с себя, вводил ли половой член во влагалище, в рот, в прямую кишку, под молочные железы, под мышки и т.д.), в какой позе и положении они находились, целовал ли он ее и куда, душил (рукой или петлей), бил, по каким областям тела наносил удары, отбивалась ли освиде-тельствуемая, царапалась, кусалась, куда наносила повреждения, кричала, звала на помощь, теряла сознание, было ли мокро, больно, были ли кровь после введения полового члена, были ли выделения и какие, не вытирала ли она и насильник половые органы после совершения полового акта, какими предметами и куда их дели, не находилась ли она в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, если да, то сколько алкоголя употребила, чем закусывала, какие вещества, куда и чем вводила, сразу ли заявила о случившемся, производила ли туалет половых органов, меняла ли одежду и белье.

Выяснение этих обстоятельств необходимо для реконструкции проис­шедшего, подтверждения или опровержения рассказанного освидетель-ствуемой и следственных данных. Расспрашивая освидетельствуемую, эк­сперт должен быть тактичным, выясняя интимные отношения, расположить ее так, чтобы она подробно описала картину происшедшего, рассказала о перенесенных болезнях, в том числе и о венерических, о менструациях, половой жизни, беременностях, родах, абортах.

Кроме общих сведений эксперт должен собрать гинекологический анамнез, отражающий время наступления, характер и длительность месяч­ных, продолжительность менструального цикла, дату первого дня после­дней менструации, дату последнего полового сношения и с кем, количество и течение беременностей, абортов, родов, послеродовых заболеваний, на­личие выделений, перенесенные операции и заболевания (в том числе менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез и др.). Выясняя эти сведения, необходимо руководствоваться возрастом освидетельствуемой и характе­ром экспертизы, внося в документы только соответствующие данные.

В исследовательской части отражаются данные объективного исследо­вания, полученные во время освидетельствования. Осмотр проводится в присутствии лаборанта или следователя-женщины, чтобы исключить воз­можность оговоров эксперта. В сложных случаях осмотр проводит комис­сия экспертов. Осмотр производится полностью обнаженной подэксперт­ной по областям тела сверху вниз, спереди назад, руки должны быть приподняты, а ноги разведены. Повреждения описываются согласно обыч­ным схемам, применяемым во время исследования травмы.

Внимательным исследованием области наружных половых органов из­редка можно обнаружить волосы, отличающиеся от волос освидетельству­емой, текстильные волокна, наложения крови и спермы, которые необхо-

димо изъять и передать следователю для назначения соответствующих экспертиз. Сухие следы, похожие на сперму, снимаются влажным марле­вым тампоном. Вместе с ним направляется контрольный образец марли, из которой изготовлен тампон. Волосы с лобка, загрязненные пятнами спер­мы, нужно состричь и положить в конверт с соответствующей надписью. Гинекологический осмотр проводят на гинекологическом кресле при хоро­шем освещении. У основания больших половых губ накладывают вату для того, чтобы пальцы не скользили. Для осмотра девственной плевы больши­ми и указательными пальцами обеих рук зажимают и оттягивают кпереди и кверху большие половые губы.

Осмотром наружных половых органов фиксируют выделения из поло­вой щели и мочеиспускательного канала, их характер (гной, кровь, кровя­нистые и гноевидные выделения, слизь) характер и тип оволосения на лобке, состояние наружных половых органов; состояние входа во влагали­ще, правильность их сформирования, особенности формы и величины половых губ и клитора, состояние и цвет слизистых оболочек, преддверия влагалища, цвет, набухлость, повреждения, состояние наружного отвер­стия мочеиспускательного канала, выделения и их характер; затем осмат­ривают малые половые губы с обеих сторон, отмечая их величину, толщи­ну, плотность, состояние слизистой оболочки, ее повреждения. После этого переходят к осмотру девственной плевы, указывая ладьевидную ямку, со­стояние девственной плевы, ее форму, диаметр и форму отверстия, при наличии нескольких отверстий — их количество и характер перегородок, растяжимость плевы, естественные выемки — характер, цвет и плотность их краев, глубину, место расположения, симметричность расположения и их отношение к столбам складок влагалища; наличие и характер краев разрывов (кровоточащие, гранулирующие, рубцующиеся, зарубцевавшие­ся), глубину разрывов (доходят до половины высоты, до основания), цвет их поверхности, плотность краев разрывов, количество расслоения плевы кровью, характер и расположение повреждений, расположение поврежде­ний и естественных выемок описывают согласно расположению цифр

и

,-г

— з

ч

/

циферблата часов (рис. 304), наличие кольца сокращения при введении стеклянной палоч­ки; состояние внутренних половых органов. Обследование потерпевшей оканчивается взятием тампонами содержимого влагалища, прямой кишки и полости рта, изготовлением мазков и направлением их для соответствую­щих лабораторных исследований с целью вы­явления сперматозоидов.

Рис. 304. Условное обозначение мест поврежденной

?■

девственной плевы по аналогии с циферблатом часов

(по М.Г. Сердюкову, 1957)

Иногда исследование девственной плевы приходится проводить во вре­мя менструации, затрудняющей исследование. В этих случаях целесообраз­но произвести первичное исследование девственной плевы, а затем после окончания менструации повторить осмотр. Содержимое влагалища берет­ся во время первичного осмотра.

В некоторых случаях на тампонах, извлеченных из влагалища, можно обнаружить волосы, сходные с волосами освидетельствуемой или отлича­ющиеся от ее волос. Волосы снимаются с тампона, описываются, измеря­ются, упаковываюется и передаются следователю для назначения соответ­ствующих экспертиз.

После осмотра потерпевшей приступают к осмотру белья и одежды, на которых могут быть разнообразные повреждения, наложения, следы крови и спермы. Особо тщательному осмотру подлежит изнаночная поверхность платья, юбки, белья. Их осмотр целесообразнее проводить в ультрафиоле­товых лучах осветителя люминесцентной диагностики ОЛД-41.

Осмотром одежды пострадавшей необходимо установить, допускала ли она возможность введения полового члена во влагалище без разрыва одеж­ды, наличие наложений и повреждений, пропитываний кровью, спермой, влагалищными выделениями, оценить их для определения механизма об­разования, подтверждения или опровержения показаний подэкспертных.

При осмотре одежды обращают внимание на повреждения (разрывы, отсутствие пуговиц и т.п.), загрязнение (землей, глиной, известью, травой), пятна, подозрительные на кровь, кал, слюну и прочее, а также на наличие на одежде волос, волокон тканей (которые могут принадлежать одежде потерпевшей).