Вторичные половые признаки

Изменение физиологических функций связано с развитием половых желез, половым созреванием, начинающимся с появлением и последова­тельностью развития вторичных половых признаков.

Вторичные половые признаки появляются в 11—12 лет и полностью развиваются к 18—20 годам. Степень их развития позволяет определять возраст с известной долей вероятности в промежутке между 11 и 18 года­ми, когда оканчивается период полового созревания. Последовательность появления половых признаков у мальчиков и у девочек в зависимости от возраста представлена в табл. 37.

У мальчиков редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах появляется в 13—16 лет, поллюции — около 15 лет, увеличение наружных половых органов, выраженность их пигментации, огрубение голоса появ­ляется с 14—16 лет, пушок на верхней губе и подбородке — 16—17 лет, оволосение на щеках отмечается в 18 лет, в 16—18 лет выраженное оволо­сение лобка и подмышечных впадин.

У девочек редкие волосы на лобке и подмышечных впадинах появляют­ся в 11—13 лет, менструации начинаются обычно с 13—14 лет, набухание молочных желез появляется к 14 годам, молочные железы достигают хоро­шего развития, соски и большие половые губы с выраженной пигментаци­ей, оволосение лобка и подмышечных впадин хорошо выражено к 16—18 годам, развитие таза оканчивается к 17—18 годам.

Кожа

Кожа с возрастом претерпевает ряд изменений. После завершения пе­риода полового созревания изменяется цвет, появляются признаки посте­пенного увядания: кожные морщины, складки, сухость, незначительное ороговение, пигментация, атрофия и уменьшается эластичность кожи.

Инволютивные изменения кожи начинаются с 20—25 лет. В юношеском возрасте она светло-розовая, с 30 лет начинает появляться желтизна. К 40—45 годам цвет кожи становится желтовато-землистым. После 50 лет кожа приобретает серовато-землистый оттенок.

С возрастом кожа утолщается, главным образом, за счет увеличения коллагеновых волокон, количество которых уменьшается лишь при стар­ческой атрофии органов.

От 12 до 15 лет появляется незначительная перхоть в волосах; саль­ность кожи носа. От 16 до 20 перхоть в волосах обильная, на лице (лоб, щеки, нос, подбородок) кожа лоснится, на ней видны угри, гнойнички, синевато-коричневые пятна (следы прыщей). Шелушение кожи начинается после 40 лет, а с 50 лет заметна сухость. С 50—55 лет пигментация и ороговение эпидермиса становятся более выраженными. Эластичность

Таблица 37

Последовательность появления половых признаков у мальчиков и девочек в зависимости от возраста (по Петеру и Писаржевичовой)

Возраст, лет	Последовательность появления половых признаков
Мальчики
9—11	Начало роста яичек и полового члена
11-12	Активность простаты, рост гортани
12-13	Значительный рост яичек и полового члена. Рост волос на лобке женского типа
13—14	Быстрый рост яичек и полового члена, узлообразное уплотнение околососковои оболочки. Начало изменения голоса
14—15	Рост волос в подмышечных впадинах, дальнейшее изменение голоса, появление волос на лице, дальнейший рост яичек, пигментация мошонки, первая эякуляция
15—16	Созревание сперматозоидов
16—17	Оволосение лобка (мужского типа). Рост волос по всему телу, появление сперматозоидов
17-21	Остановка роста скелета
Девочки
9-10	Рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятие сосков
10—11	Куполообразное приподнятие молочной железы (так называемая стадия бутона). Появление волос на лобке
11—12	Изменения эпителия влагалища, увеличение внутренних и наружных гениталий
12-13	Развитие железистой ткани молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков. Околососковая область, однако, продолжает преобладать, образуя на вершине молочной железы заостренный конус. Пигментация сосков. Щелочная реакция вагинального секрета переходит в сильнокислую. Первые менструации
13—14	Рост волос в подмышечных впадинах. Менструации в большинстве случаев нерегулярные
14—15	Резкие изменения формы ягодиц, таза, чаще всего возможна беременность
15—16	Угри, более низкий голос, регулярные менструации
16—17	Обычно наступает остановка роста скелета

кожи уменьшается после 40 лет. В 60 лет кожа на тыле кисти, сжатая пальцами поперек, расправляется медленно, после 60 лет расправляется с трудом.

Появление и расположение морщин (рис. 290) свидетельствует о возра­стных изменениях кожи, соответствующих определенным периодам жизни человека. Вначале морщины выражены незначительно, а затем постепенно

Рис. 290. Местоположение морщин и складок кожи лица (по В.А. Снеткову, 1984): / — подбородочная складка; 2 — подротовая склад­ка; 3 — щечные складки; 4 — подглазничные склад­ки; J — внешнеглазничные морщины; 6 — меж­бровные морщины; 7 — лобные морщины, 8 — внутриглазничные морщины; 9 — предушные мор­щины; 10 — носогубные складки; // — ротовые морщины; 12 — шейные морщины

углубляются, достигая подчас значительной глубины. Возрастные изме­нения морщин лица (табл. 38) наиболее полно изучены Е.Г. Мотовили-ным (1970).

После 50 лет морщины появляются на кистях рук.

Ногти

Блеск ногтей ослабевает после 40 лет, плотность их возрастает.

Волосы

Поседение и полысение в ряде случаев связано с возрастом. Поседение начинается с 35—40 лет, как правило, с висков и щек, редко с бороды. Позже седеют волосы головы и бороды, еще позже — усов, бровей и скрытых областей тела. На туловище и лобке поседение начинается около 50 лет и нарастает к 60—65 годам. Преждевременное поседение наступает иногда при тифе, эклампсии и некоторых кожных заболеваниях.

Полысение начинается после 40—45 лет, волосы редеют, иногда полы­сение может начаться и раньше, но нередки случаи отсутствия облысения в 60 лет и позже. Облысение в основном связано с индивидуальными особенностями организма, влияниями внешней среды, образом жизни, пи­танием, климатическими условиями, условиями труда и быта, различными заболеваниями кожи — себореей, паршой.