Лабораторные методы исследования

Из лабораторных методов определения возраста широко используется рентгенологическое исследование как у живых лиц, так и у трупов. Кроме того, в случаях экспертизы трупа применяют остеоскопию, остеометрию, спектральные методы исследования.

Более точные признаки возраста дают изменения, наблюдающиеся во время формирования скелета. У новорожденного ребенка скелет состоит из отдельных костей.

Таблица 38

Возрастные изменения морщин лица (по Е.Г. Мотовилину, 1970)

Возраст, лет	Появление и развитие морщин лица
Мужчины	Женщины
	Появление лобных морщин	У большинства женщин морщин нет
	Начало углубления носогубных складок	Появление лобных морщин
	Появление морщин у наружных углов глаз и позади ушных раковин	Начало углубления носогубных складок
	Появившиеся морщины глубиной около 0,5 мм	Появление морщин у наружных углов глаз и позади ушных раковин
	Появление морщин под глазами, а у некоторых мужчин и одиночной щечной морщины	Появление 1—2-х циркулярных морщин на шее спереди
	Появление межбровных и пред-козелковых морщин. Начало углубления складок у углов рта. Морщины у наружных углов глаз увеличиваются в количестве и расходятся веерообразными лучами к вискам (гусиные лапки)	Появление межбровных морщин и под глазами. Начало углубления складок у углов рта
	Морщины лобные, межбровные, шейные, предкозелковые и у на­ружных углов глаз глубиной около 1 мм. Носогубная борозда — 4 мм, одиночная щечная морщина — 2 мм	Появление предкозелковых мор­щин. Морщины лобные, у наружных углов глаз и на шее глубиной около 1 мм. Носогубная борозда — 4 мм
	Нависание складок верхнего века у наружного конца края глаза. По­явление морщин на задней поверх­ности шеи. Лобные морщины углуб­ляются и поворачивают на виски	Нависание складки верхнего века у наружного конца края глаза. Лобные морщины удлиняются и поворачивают на виски
	Морщины лобные, межбровные, шейные, предкозелковые и у наруж­ных углов глаз глубиной около 1,5 мм. Носогубные борозды — 6 мм, у углов рта — 4 мм	Намечаются морщины на верхней губе, на щеках и на задней поверхности шеи. Носогубные борозды глубиной до 6 мм, у углов рта — 4 мм
	Появление морщин на ушных мочках, на переносице, на верхней губе. Кожа на шее спереди становится дряблой. У некоторых появляются «мешки» под глазами	Появление морщин на нижней губе, на подбородке, на ушных мочках, на переносице, на носу. Кожа на шее спереди становится дряблой. У некоторых появляются «мешки» под глазами
	Появление морщин на нижней губе, на щеках, на подбородке, на носу. Носогубные борозды глубиной 8 мм, у углов рта — 6 мм. Заме­чается отвисание щек от дряблости кожи	Морщины лобные, межбровные у углов глаз, предкозелковые и др. глубиной до 2 мм, у углов рта 6 мм. Замечается отвисание щек от дряб­лости кожи
70 и более	Все лицо и шея покрыты морщина­ми глубиной от 1 до 3 мм. Носогуб­ные борозды глубиной до 10 мм, у углов рта — до 7 мм	Все лицо и шея покрыты морщина­ми глубиной от 1 до 3 мм. Носогуб­ные борозды глубиной до 10 мм, у углов рта — до 7 мм

Соединение отдельных костей происходит у большинства людей в про­должении первых 25 лет жизни. К этому времени заканчивается формиро­вание скелета.

Превращение хрящевой ткани в костную начинается в отдельных ко­стях с островков окостенения, слияния между собой отдельных частей костей синостозов (между диафизами и эпифизами) сращения частей от­дельных костей, которые соответствуют более или менее определенному возрасту. Поэтому формирование скелета дает наиболее точные признаки для определения возраста, устанавливаемые с помощью рентгенологиче­ского исследования.

Рентгенологически в возрасте до 3 лет учитывают степень дифференци­ации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков. В возрасте от 3 лет до 20—21 года, когда еще не закончилось формиро­вание скелета, выявляют ядро окостенения, наступление синостозов; за­растание швов свода и основания черепа.

Наиболее часто как у живых лиц, так и у трупов для определения костного возраста производят рентгенографию кисти и дистального отдела предплечья, а также дистального отдела голени, стопы и проксимального отдела бедра (табл. 39, 40).

Устанавливая возраст, необходимо учитывать такие эндокринные нару­шения, как гипогенитализм, замедляющий темп окостенения, когда ошибка в сторону занижения возраста может достичь 10 лет, гипертиреоз и адипо-зогенитальную дистрофию, ускоряющих темп окостенения, что может при­вести к ошибке завышения возраста на 4—5 лет. Более быстрый темп

Образование синостозов в костях верхних конечностей (по В.И. Пашковой, С.А. Бурову, 1980)

Таблица 39

Локализация	Возраст, лет
юноши	девушки
Эпифизы 1 пястной кости и дистальных фаланг	14—18	12—16
Эпифизы проксимальных, средних фаланг и II—V пястных костей	14—20	12—17
Дистальные отделы лучевой и локтевой костей	16—20	13—19
Головка плечевой кости	17-20	16-19
Большой бугорок плечевой кости	3-7	2-6
Головчатое возвышение, наружный мыщелок и блок плечевой кости	13—16	11—13
Внутренний мыщелок плечевой кости	14—18	12—15
Локтевой отросток	13—18	11—16
Проксимальный эпифиз лучевой кости	13-18	10-15

Образование синостозов в костях нижних конечностей (по В.И. Пашковой и С.А. Бурову, 1980)

Таблица 40

Локализация	Возраст, лет
юноши	девушки
Эпифиз 1 плюсневой кости	14—18	11 — 16
Эпифизы дистальных фаланг	12—18	11 — 15
Эпифизы проксимальных фаланг	13-19	10-16
Эпифизы средних фаланг	12—17	9—14
Эпифизы II—V плюсневых костей	14—19	12-16
Бугристость V плюсневой кости	12—15	10—13
Апофиз пяточной кости	13-18	10-16
Головка бедренной кости	15—19	13-18
Большой и малый вертелы бедренной кости	15—18	13—17
Дистальный эпифиз большой берцовой кости, проксималь­ные эпифизы большой и малой берцовых костей	15-20	13-18
Бугристость большой берцовой кости	14—19	13-17
Дистальные эпифизы большой и малой берцовых костей	14—18	12—17

старения костной системы наблюдается у больных общими соматическими заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Поэтому экспертизу возраста надо проводить комиссией экспертов, включающих рентгенолога, эндокринолога, терапевта, психоневролога, под председательством судебно-медицинского эксперта.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен указать место рождения, примерную дату рождения, род занятий на протяжении жизни до освидетельствования, представить медицинскую документацию, если таковая имеется в наличии к моменту освидетельствования.

При освидетельствовании по поводу установления возраста в разделе «Обстоятельства дела» необходимо подчеркнуть дату рождения, возраст, если освидетельствуемый не может назвать их, то почему, обратить внима­ние на род занятий на протяжении жизни, работу с полем СВЧ, радиоактив­ными элементами, рентгеновским излучением, условия жизни в прошлом и настоящем, учебу, работу, профессиональные вредности, занятия спор­том и каким видом, выяснить данные о перенесенных заболеваниях, нали­чии или отсутствии заболеваний органов внутренней секреции, половом

созревании, смене зубов, появлении поллюций и менструаций, собрать подробный гинекологический и семейный анамнез.