Глава 15 Тракторная травма

Тракторная травма — это комплекс механических и химических по­вреждений, связанных с движением трактора.

Повреждения при тракторной травме образуются вследствие механи­ческих воздействий и химического действия дизельного топлива, механи­ческой асфиксии от сдавления грудной клетки и живота во время опроки­дывания трактора, а также закрытия дыхательных отверстий и путей жидкостью (утопление) в момент падения трактора в воду.

Классификаций тракторной травмы известно несколько, но ни одна из них не может полностью удовлетворить запросы науки и практики, так как авторы к тракторной травме относят и травму, причиненную буксируе­мыми и приводимыми в движение тракторным двигателем навесными орудиями и прицепными агрегатами различного сельскохозяйственного и промышленного назначения, оставляющими своеобразные повреждения, которые надо относить к производственной травме. По ним иногда можно идентифицировать деталь, нанесшую повреждения.

По типу ходовой части трактора делят на гусеничные и колесные, что позволяет детализировать по повреждениям, причиненным ими, тип трак­тора. Определить по повреждениям травму, причиненную другими деталя­ми трактора, можно, но не всегда, так как некоторые марки тракторов имеют модификации гусеничного и колесного вариантов.

Повреждения колесными тракторами, особенно движущимися с боль­шой скоростью во время транспортных работ, напоминают автотравму. Травма гусеничными тракторами, движущимися со скоростью, значитель­но меньшей колесных, отличается своеобразием в характере и локализации повреждений, что позволяет иногда детализировать тип, марку и модель трактора, а также вид, вариант и подвариант травмы.

В практике наблюдаются столкновения движущегося трактора с други­ми видами транспортных средств, неподвижными предметами, с челове­ком передней и задней поверхностью в случаях нарушения правил дорож­ного движения, затягивания-подтаскивания, накатывания и перекатывания гусениц и колес через лежащего на дороге человека, выпадения из откры­тых дверей кабины трактора с неисправными дверными замками, нару­шении правил техники безопасности и эксплуатации, опрокидывания трактора, движущегося с большой скоростью на закруглении дороги, и траверсирования склонов, столкновения с человеком с последующим перекатыванием, выпадения из кабины с последующим перекатыванием. Кроме того, изредка встречаются падения тракторов и утопления трактори­стов в реках и водоемах.

Таким образом, тракторную травму можно классифицировать на гусе­ничную и колесную, по видам — на столкновения движущегося трактора с другими видами движущихся транспортных средств; с неподвижными предметами; с человеком; перекатывание гусениц или колес; выпадение из кабины трактора; опрокидывания трактора; комбинации видов — столк­новение с последующим перекатыванием, выпадение из кабины трактора

Схема 25. Классификация тракторной травмы

ТРАКТОРНАЯ ТРАВМА

Атипичная

Гусеничная

Типичная

Колесная

Классификация тракторной травмы

Таблица 23

Вид	Вариант	Подвариант
Травма от перекатывания (гусениц, колес)	Перекатывание через переднюю поверхность тела	Поперечное
Косое
Продольное
Перекатывание через заднюю поверхность тела	Поперечное
Косое
Продольное
Травма от столкновения с движущимся трактором (гусеничным, колесным)	Фронтальное столкновение	Центральный прямой удар
Нецентральный прямой удар
Заднее столкновение	Центральный прямой удар
Нецентральный прямой удар
Травма от столкновения движу­щихся трактора с другими видами транспортных средств	Фронтальное столкновение	Центральный прямой удар
Нецентральный прямой удар
Травма от столкновения дви­жущегося трактора с неподвиж­ными предметами	Фронтальное столкновение	Центральный прямой удар
Нецентральный прямой удар
Травма от выпадения из кабины движущегося трактора
Травма от опрокидывания трактора
Комбинации видов травмы	Выпадение из кабины с последующим перекатыванием
Столкновение с чело­веком с последующим перекатыванием
Комбинированные виды травмы

с последующим перекатыванием, комбинированные и атипичные виды тракторной травмы (см. схему 25, табл. 23).

Особенности повреждений, нанесенных деталями движущегося тракто­ра, зависят от массы трактора, его скорости и конструктивных особенно­стей, среди которых при перекатывании через тело имеет главенствующее значение конструкция ходовой части.

Травма от столкновения движущегося трактора с человеком наблюдает­ся реже травмы, нанесенной автотранспортом. Расположение пострадав­шего и следов на дороге такое же, как и в случаях столкновений с грузовым автотранспортом. Наряду с этим характерными особенностями для данных столкновений являются односторонность повреждений и меньшая выра­женность признаков ударно-сотрясающего воздействия, что объясняется относительно небольшой скоростью движения трактора (гусеничного 10— 15 км/ч и колесного 20—30 км/ч).

Гусеничные тракторы отличаются от колесных большим весом — до 55,5 т, внешним видом и рядом конструктивных особенностей, главным из которых у первых являются гусеничная цепь, а у вторых — неодинако­вый диаметр передних и задних колес, а также меньшая устойчивость.

Травма от перекатывания человека трактором причиняется ходовой частью, на которой обычно бывают наложения тканей человека и одежды.

В ходовую часть гусеничного трактора входят: ведущая звездочка, те­лежка, опорные и поддерживающие катки, подвеска, натяжное колесо и гусеница.

К ходовой части колесного трактора относят: остов, образуемый соеди­ненными между собой картером сцепления, коробки передач заднего мо­ста, или рамы, а также колеса, оси и подвеску. Ходовая часть тракторов после происшествия должна быть тщательно осмотрена для выявления тканей человека и одежды.

§1. ТРАВМА ЧЕЛОВЕКА ОТ ПЕРЕКАТЫВАНИЯ ГУСЕНИЦАМИ

Гусеница, или гусеничная цепь (лента), представляет собой замкнутую металлическую цепь, состоящую из подвижных звеньев-траков, шарнирно соединенных между собой пальцами. У некоторых марок и моделей име­ются выступающие шпоры или почвозацепы для лучшего сцепления с грунтом.

Конструкция гусеницы позволяет судить о марке гусеничной машины, а форма и размеры трака — о ее модели. У трактора марки С гусеницы цельношпорные, у ДТ, Т, СТЗ-НАТИ — шпоры составные, у экскаваторов и подъемных кранов на гусеничном ходу шпоры на траках отсутствуют. Знание конструктивных особенностей позволяет судить о машине, скрыв­шейся с места происшествия, и сузить круг разыскных мероприятий. На новых гусеницах шпоры располагаются приблизительно на одном уровне. В процессе эксплуатации грунтозацепы изнашиваются неравномерно, иногда на них образуются повреждения, что позволяет судить об особенно­стях гусеницы и по своеобразной форме повреждений идентифицировать

ее. У тракторов марок ДТ и Т шпоры составные. На одном сцеплении двух звеньев расположены две группы шпор по 4 в каждой. Длина шпоры 3 см, ширина — 0,7 см и высота — 3,5 см, за исключением двух крайних, у которых она по 2,5 см. Расстояние между шпорами 1,5 см, а между обеими группами в середине — 3,5 см, ширина гусеницы трактора ДТ-75, Т-74иТ-150 — 39 см.

Звенья гусениц тракторов марки ДТ-54 той же конфигурации и величи­ны, но шпоры расположены по одной прямой линии. Они составляют две группы по 3 и 7 шпор посередине групп.

Звено гусеницы трактора ДТ-55 шириной 54 см, шпоры расположены на одной прямой линии длиной 4, 7, 5 и 6 см.

Шаг новой гусеницы трактора ДТ-75 и его модификации, Т-74иТ-150 — 17 см, Т-4а— 17,1 см, а его модификации Т-100М, Т-130 — 20,3 см.

В процессе эксплуатации втулки, в которых находятся пальцы, соединя­ющие траки, изнашиваются, ослабевает натяжение гусеничной цепи, она провисает и увеличивается шаг звена гусеницы у тракторов с составными шпорами до 18 см, а у тракторов со сплошными шпорами — до 24 см. Такая гусеничная цепь в соответствии с правилами эксплуатации заменяет­ся новой.

У всех тракторов марки С шпоры располагаются поперечно, а у тракто­ров марки ДТ и Т — в косых направлениях в обе стороны.

Почвозацепы тракторов марки С-80, С-100 представляют собой прямой прямоугольный непрерывный сплошной гребень шириной 11,2 см, высо­той 6 см и длиной у трактора С-80 — 50 см, а у С-100 — 73 см, Т-100М, Т — 130 см, Т-4А — 42 см; на каждом звене имеется по одной шпоре.

Перекатывание гусениц через тело человека отличается от перекатыва­ния колес прерывистостью.

Трак гусеницы, накатившись на препятствие, стоит некоторое время неподвижно, пока вся масса трактора не перекатится на роликах через группу траков, фиксированных на грунте. Каждый трак оставляет после себя следы либо трака (при отсутствии шпор), либо шпор.

Удельное давление шпоры в 30—40 раз выше удельного давления всего звена гусеницы, что объясняется размерами контактирующей поверхности шпоры, которая наносит локальные глубокие изменения. Своеобразие фор­мы и характера, расстояния и чередования повреждений обусловлено кон­струкцией, формой, расположением и положением угла взаимодействия шпоры с одеждой и телом пострадавшего. Движущаяся нависающая шпо­ра, расположенная на значительном удалении от места контакта трака с почвой, захватывает и подтаскивает жертву под гусеницу по механизму затягивания-подтаскивания, вызывая лоскутные повреждения. Отпечатки шпор гусениц бывают позитивными и негативными.

Позитивные отпечатки, возникающие за счет переноса на одежду пла­стов дорожного покрытия, имеют вид прерывистых параллельных полос, разделенных узкими участками чистой ткани, соответствующим зазорам между шпорами.

Негативные отпечатки образуются путем вдавления шпоры, натяжения перемещающейся шпорой и вызывают разрыв одежды от зацепа. Форма

отпечатка обусловлена углом контакта шпоры, а ее отсутствие — траком, скоростью и конструктивными особенностями ходовой части трактора, толщиной слоев одежды, степенью развития подкожно-жирового слоя. Шпора медленно движущегося трактора марки ДТ (54, 54А, 75), контак­тирующая под прямым углом, оставляет след вдавления в виде прямо­угольника.

На мягкой подложке повреждения возникают по типу разряжения ткани либо разрыва от перерастяжения нитей основы или утка. Форма таких повреждений может быть трапециевидной, квадратной, прямоугольной, иногда с дополнительными разрывами по краям повреждений. Концы ра­зорванных нитей источены, волокна находятся на разных уровнях.

Шпора медленно движущегося трактора, действующая под острым уг­лом, скользя, вдавливается передним краем и боковым концом, образуя соответственно след скольжения с заглаживанием ворса и металлическим блеском формы незамкнутого прямого угла, «открытого» по направлению движения трактора, иногда заглаживание ворса наблюдается через равные промежутки.

Действие шпоры под тупым углом медленно движущегося трактора проявляется сочетанием щелевидного разрыва, непосредственно переходя­щего в след давления. Шпора движущегося со средней скоростью тракто­ра, контактируя под прямым или острым углом, вызывает разрыв формы прямого угла. Стороны его отображают горизонтальную и боковую части шпоры, соприкасавшуюся с одеждой. Одна из сторон повреждения, как правило, больше другой. Внутри разрыва находятся неповрежденные крае­вые нити.

Шпоры быстро движущегося трактора, действующие под прямым уг­лом, наносят повреждения формы «ласточкиного хвоста». Механизм тако­го повреждения состоит из действия наружной стороны одной шпоры трака, которая вызывает разрыв материала. В следующий момент на него накатывается другой гребень одноименной стороны и наступает раздвое­ние разрыва. В таких разрывах встречается краевое стояние нитей.

Действие бокового края шпоры быстро движущегося трактора, контак­тирующего под острым углом, причиняет лоскутообразные повреждения с дополнительными сквозными разрывами длиной до 1 см и уплощением краевых нитей. С-образной формы повреждения возникают вследствие попадания ткани между двумя расположенными рядом шпорами двух со­седних траков.

Лестницеобразные или ступенеобразные повреждения образуются от одноименного действия трех шпор одного трака. Каждая из сторон таких повреждений, примерно равных между собой, располагается под углом друг к другу. Внутри них наблюдается краевое стояние нитей. Следы давле­ния шпор могут наслаиваться друг на друга из-за смещения одежды и возникновения складок в момент перекатывания гусениц. Лентовидные разрывы хлопчатобумажной ткани образуются захватывающим действием шпоры и сдвиганием ее в сторону, противоположную направлению движе­ния трактора. Иногда по количеству, выраженности и глубине повреждений

можно судить о скорости трактора. Движение с малой скоростью сопро­вождается медленным сдавлением, возникновением большого количества наружных повреждений, размятием и перемещением содержимого поло­стей в стороны, разделением тела. Перекатывание с большой скоростью оставляет незначительные наружные повреждения, сочетающиеся с разру­шением скелета, размятием внутренних органов и перемещением их по направлению движения трактора.

Среди повреждений, оставляемых гусеницами, наиболее часто встреча­ются ссадины. Они возникают в результате комбинации давления шпоры на тело со скольжением по его поверхности. С увеличением давления шпоры прекращается ее скольжение. В зависимости от длины скольжения полоса осаднения может быть короткой или длинной. Шпора может скользить до тех пор, пока идущая за ней другая шпора не увеличит давление и общее трение. В таком случае образуются обширные ссадины, напоминающие следы волочения. Длина их в направлении движения трактора наиболее близка к расстоянию между шпорами. Ровность краев ссадин зависит от наличия одежды и образования кожных складок. В открытых областях тела наблюдаются ссадины, по форме и величине совпадающие с отдельными деталями трака, с составными деталями шпор. Если повреждения наносят две смежные шпоры, то участок неповрежденной кожи соответствует зазо­ру между ними. Сплошные или прерывистые ссадины, располагающиеся через равные промежутки, соответствуют расстоянию между гребнями шпор. Такие ссадины имеют прямоугольную форму и располагаются в виде дорожки.

Изредка ссадины имеют вид длинных узких полос, проходящих частич­но параллельно, а частично под углом друг к другу. Длина их обычно соответствует расстоянию между крайними шпорами, а ширина — длине шпоры.

Перекатывание тракторов с цельношпорными траками оставляет полосчатые параллельные, чередующиеся через равные промежутки сса­дины.

Иногда перекатывание гусеницы, имеющей шпоры, причиняет лоскут­ные раны от зацепа и разрыва, отворачивающиеся в сторону, противопо­ложную движению трактора, что позволяет судить о направлении его дви­жения, подлежащие ткани в точке первичного контакта ребра шпоры с тканью размяты. Если при перекатывании трактора вертикальное положе­ние шпоры превалирует над горизонтальным в момент первичного контак­та, то перемещающая шпора захватывает подлежащие ткани и сдвигает их в сторону, противоположную движению трактора, отрывает от подлежа­щих тканей, образуя обширные отслоения кожи с подкожно-жировым сло­ем. Гусеница может перекатиться через любую область тела и деформиро­вать ее.

Степень деформации головы, вызванная перекатыванием гусениц, зави­сит от конструктивных особенностей трака, формы, размеров шпоры, ха­рактера дорожного покрытия. На твердом покрытии и попадании головы между гребнями шпор деформация ее будет больше, чем на мягком.

Шпоры наносят прямоугольные раны, которым соответствуют вдавлен­ные или дырчатые переломы. Первые образуются в случаях нахождения пострадавшего на мягком покрытии, а вторые — на более твердом. В профиль они имеют соответственно либо корытообразный вид, либо форму усеченной пирамиды. Диагностическую ценность, по мнению укра­инского ученого Н.Д. Тополянского (1969), имеет продолговато-дырчатый перелом черепа, позволяющий устанавливать марку трактора.

Перекатывание через голову на твердом грунте приводит к возникнове­нию множественных открытых переломов, выдавливанию размятого го­ловного мозга через естественные отверстия и раны. Иногда трактор про­езжает над пострадавшим, причиняя характерные повреждения.

О нахождении пострадавшего под движущимся трактором свидетель­ствует вдавление наружной костной пластинки со следами скольжения, нанесенное торцевой частью болта крепления коробки передач.

Как и в случаях перекатывания через голову, степень деформации груд­ной клетки обусловлена характером подлежащего покрытия. На твердом покрытии она выражена больше, чем на мягком.

Наличие тонкого слоя одежды и малой скорости трактора, как правило, оставляет ссадины на туловище, нанесенные шпорами.

У пострадавшего, лежащего лицом вниз, часты разрывы грудино-клю-чичных сочленений. Иногда они наблюдаются и при целости ребер. Пере­ломы ребер бывают одно- и двусторонними.

Односторонние переломы ребер по 1—2 анатомическим линиям на­блюдаются в случаях продольных прокатываний по груди, когда давление оказывает лишь часть гребня шпоры.

Двусторонние переломы ребер по 2—3 анатомическим линиям встреча­ются в случаях поперечных и косых перекатываний гусениц. На наружной костной пластинке ребра обычно возникают полосчатые вдавления шири­ной 0,8—2 см, совпадающие по ширине с толщиной соответствующей шпоры. Соответственно перелому внутренняя костная пластинка или цела, или имеет извилистую трещину. Такие переломы чаще локализуются по подмышечным линиям. Оскольчатые переломы чаще всего располагаются по окологрудинным, среднеключичным и подмышечным линиям.

Наличие таких переломов объясняется конструктивными особенностя­ми гусеничных машин, у которых передний край гусеницы выступает впе­ред, нависая над дорогой и образуя с ней острый угол. Вследствие этого местом первичного контакта трака является центр грудной клетки, испыты­вающий наибольшее давление, деформацию и уплощение, оканчивающее­ся переломом. После причинения переломов ребер по передним анатоми­ческим линиям, а в положении на животе — и по задним, гусеницы вступают во взаимодействие с боковыми отделами сломавшихся ребер, которые за счет нарушения целости и углового приложения силы шпоры оказывают уже меньшее сопротивление. Такое давление сопровождается вдавлением на наружных костных пластинках ребер без их переломов.

Переломы позвоночника образуют только перекатывающиеся гусеницы по задней поверхности тела. Они оскольчатые и сопровождаются повреж-

дением спинного мозга. Поперечное перекатывание через спину вызывает переломы поперечных отростков позвонков, характер которых обусловлен углом контакта шпоры или промежутка между ними, или трака, не имею­щего шпор. При остром угле контакта остистый отросток смещается по направлению движения трактора, прямом — раздавливается по типу верти­кальной компрессии, тупом — смещается в направлении, противополож­ном движению трактора. От действия шпоры в силу «захватывающего» момента за счет обратного вращения гусеницы остистые отростки смеща­ются в противоположную сторону.

Степень повреждения внутренних органов грудной полости различна и определяется положением (на спине либо животе) в момент перекатыва­ния и действия той или иной детали трака. Шпоры причиняют переломы ребер, их смещение — разрывы легких и сердца концами сломавшихся ребер. Плоская часть трака вызывает разделение бронхов от придав-ливания к позвоночнику и отделение легких. Продольное и косое пе­рекатывание гусениц через переднюю поверхность туловища вызывает перемещение внутренних органов в направлении движения трактора, а поперечное — в стороны.

По характеру повреждений конечностей можно судить о направлении движения трактора.

При поперечном перекатывании гусеницы характер повреждений обус­ловлен местом контакта с той или иной деталью трака. У разных марок тракторов расстояние между шпорами колеблется от 12 до 30 см. В случаях попадания конечности между шпорами характерных для действия шпор повреждений не остается, но могут быть разлитые кровоподтеки и более или менее обширные ссадины. Наличие толстого слоя одежды препятству­ет возникновению ссадин. Мышцы в зоне действия трака расслоены кро­вью даже в случаях целости кости. Перекатывание через конечность, лежа­щую на мягком грунте, повреждений вообще может не оставить, а на твердом — оно проявляется размятиями и оскольчатыми переломами по типу сдавления в поперечном направлении.

Характер повреждений при косом перекатывании через конечность за­висит от угла, под которым перекатились гусеницы трактора: чем острее угол, тем более выражены признаки тракторной травмы.

Повреждения на коже конечностей наблюдаются на любой поверхно­сти, что объясняется захватыванием шпорами, перекручивающими конеч­ность.

Продольное перекатывание осуществляется вдоль длинника тела или конечности. На коже обычно встречаются ссадины, вызванные действием шпор. Переломы множественные, «ступенькообразные», с выщербленным в центре осколком, ширина которого приближается к толщине шпоры. Выщербленность всегда обращена к месту приложения силы, что позволя­ет судить о направлении движения трактора и позе пострадавшего во время перекатывания.

По повреждениям на теле можно судить о направлении движения трак­тора. Решение названного вопроса основывается на местах прикрепления

лоскутов эпидермиса, глубине ссадин, отслоении кожи с образованием карманов, вдавлении на наружных костных пластинках, выщербленности трубчатых костей, возникающих в месте первичного контакта трака с те­лом пострадавшего.

§2. ТРАВМА ЧЕЛОВЕКА ОТ ПЕРЕКАТЫВАНИЯ КОЛЕСАМИ ТРАКТОРА

Повреждения, оставленные перекатыванием колесами трактора, весьма схожи с травмой, нанесенной колесами автомобиля повышенной про­ходимости.

Характер повреждений, причиненных колесом, обусловлен массой и скоростью движения трактора, диаметром колеса, рисунком протектора и давлением в шинах, определяющих ширину протектора, характером дорожного покрытия. Закономерности в образовании повреждений ко­лесами трактора аналогичны колесам автомобиля.

Отличить колесную тракторную травму от автомобильной можно по различному узору отпечатка протектора и ширине полосы повреждений.

§3. ТРАВМА ОТ ВЫПАДЕНИЯ ИЗ КАБИНЫ ДВИЖУЩЕГОСЯ ТРАКТОРА

Такая травма обычно сопровождается попаданием под гусеницу или колесо. Повреждения у потерпевшего возникают вследствие удара о дорогу и сдавления со смещением сдавливающих предметов, характерного для перекатывания.

Если выпадение не сопровождается перекатыванием, то тяжелых по­вреждений не бывает, что обусловлено малой скоростью движения тракто­ра. В этих случаях образуются повреждения, типичные для падения с малой высоты.

§4. ТРАВМА ОТ ОПРОКИДЫВАНИЯ ТРАКТОРА

Конструктивные особенности некоторых марок и моделей тракторов обусловливают их опрокидывание. В практике наиболее часты опрокиды­вания тракторов «Беларусь», что связано с потерей устойчивости при тра-версировании склонов во время работы на пересеченной местности и дви­жении с большой скоростью на поворотах. Поперечную устойчивость увеличивают изменением расстояния между задними колесами.

У тракторов «Беларусь» колея тракторных колес может меняться в пределах от 1,2 до 1,8 м. Изменение ширины колеи меняет угол попереч­ной устойчивости трактора. Во время проведения сельскохозяйственных работ колея составляет 1,2 м, а угол — 38°, а транспортных работах колея равняется 1,8 м, и угол — 50°, то есть становится равным углу гусеничных тракторов.

Изменение угла поперечной устойчивости влечет опрокидывание трак­тора и сдавление тракториста или пассажиров кабины трактора между деталями трактора и дорогой или между деталями трактора. Опрокидыва­ние трактора может произойти через ось (капотирование) в случаях нару-

шения правил эксплуатации на подъемах и спусках со склонов гор, прибли­жающихся к 45°, сопровождающихся резким торможением.

Опрокидывание трактора с открытыми дверями и неисправными замка­ми сопровождается предшествующим выпадением трактористов и пасса­жиров кабины трактора, которые в первую очередь контактируют с доро­гой, а затем сдавливаются деталями трактора. Опрокидывание трактора с закрытыми дверями и неисправными дверными замками сопровождает­ся, в первую очередь, ударом о детали кабины с последующим сдавлением между деталями деформирующейся кабины.

Повреждения на коже немногочисленны, а иногда отсутствуют, что объясняется малой скоростью движения и большой массой, в результате чего происходит плавное придавливание к почве.

Иногда на коже четко отображается рисунок структуры одежды, пред­ставляющий отпечаток более бледного цвета на фоне многочисленных точечных кровоизлияний.

Характер повреждений определяют конструктивные особенности дета­лей трактора и характер дорожного покрытия. Действие деталей с огра­ниченной поверхностью образует разнообразные повреждения на коже, а с распространенной поверхностью повреждений на ней, как правило, не вызывает. В этих случаях у пострадавшего выше места давления наблюда­ется экхимотическая маска. На секции выявляется комплекс так называе­мых общеасфиктических признаков смерти.