Вывих головки лучевой кости

Изолированный вывих головки лучевой кости наблюдается преимуще­ственно у детей, что обусловлено возрастными особенностями —закругле­нием головки лучевой кости, отсутствием краевого выступа, свободным расположением в петле кольцевой связки лучевой кости, из которой она может вывихнуться без разрыва связки. Вывих наступает при резком рывке за кисть и предплечье вверх с целью предотвращения падения, либо при резкой попытке ребенка вырваться из рук взрослого, падении на выпрям­ленную отведенную и пронированную (повернутую вовнутрь) или супини-рованную (повернутую кнаружи) руку, от удара по головке лучевой кости сзади, при выкручивании руки. У взрослых вывих сочетается с переломом кости на границе верхней и средней трети (перелом Монтеджа). Такой перелом наблюдается в случаях попадания во вращающиеся механизмы. От удара в момент падения на выпрямленную руку локтевая кость смещает­ся вверх, а лучевая остается на месте, образует внутреннее укорочение и угол, открытый кнаружи.

Рука находится в полусогнутом положении. Головка луча располагается в локтевом сгибе спереди над наружным мыщелком плеча. Локтевой сгиб сглажен.

При насильственной пронации разогнутого предплечья верхний отдел лучевой кости упирается в переднюю поверхность локтевой кости. Кольце­видная связка натягивается, разрывается спереди и снаружи, в результате чего головка выходит из сустава вперед. Такие вывихи часто возникают в момент резкого рывка за выпрямленную руку.

Изолированному вывиху головки лучевой кости способствует резкое одновременное и некоординированное сокращение двуглавой мышцы пле­ча, прикрепляющейся в верхнем отделе к бугристости лучевой кости.

Выкручивание руки вызывает разрыв кольцевидной связки, и головка лучевой кости вывихивается вперед или наружу.