Эндокринная система. Биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами и, попадая в кровь, осуществляют регуляцию функций всего организма или

1. Что такое гормоны (hormona)?

- Биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами и, попадая в кровь, осуществляют регуляцию функций всего организма или отдельных органов и систем.

2. Какие гормоны вырабатываются передней долей гипофиза?

- Кортикотропин (АКТГ);

- тиреотропный (ТТГ);

- фолликулостимулирующий (ФСГ);

- лютеинизирующий (ЛГ);

- пролактин (лактогенный гормон);

- соматотропин.

3. Какой гормон вырабатывается средней долей гипофиза?

- Меланоцитостимулирующий, или меланотропин (интермедин),

4. Какие гормоны аккумулируются в задней доле гипофиза?

- Антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин.

5. Какое физиологическое значение имеет кортикотропин?

- Активизирует глюкокортикоидную и андрогенную функцию коркового вещества надпочечников;

- мобилизует жиры из жировых депо, усиливая гидролиз нейтральных жиров;

- усиливает кетогенез;

- снижает дыхательный коэффициент;

- способствует накоплению гликогена в мышцах;

- снижает содержание аминокислот в плазме и увеличивает их поступление в мышечную ткань;

- в условиях стресса не только стимулирует образование кортикостероидов, но и тормозит их распад в печени;

- влияет на меланофоры, дублируя действие меланоцитостимулирующего гормона.

6. Какое физиологическое значение имеет соматотропин?

- Влияет на развитие и рост скелета, активизируя процессы хондрогенеза и остеогенеза;

- усиливает синтез белков из аминокислот;

- влияет на жировой обмен, мобилизуя жиры из их депо;

- влияет на обмен углеводов (гипофизэктомия вызывает снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности организма к инсулину).

7. Какое физиологическое значение имеет антидиуретический гормон?

- Повышает реабсорбцию воды в дистальных частях канальцев нефрона.

8. Какие факторы способствуют увеличению секреции антидиуретического гормона?

- Возрастание осмотического давления крови или уменьшение ее объема, что приводит к раздражению осморецепторов, главным образом тех, которые локализуются в стенке сонных артерий, аорты и левого предсердия;

- болевые раздражители и психоэмоциональный стресс;

- никотин, использование морфина и эфира.

9. Как влияет алкоголь на секрецию антидиуретического гормона?

- Блокирует ее, что приводит к увеличению диуреза.

10. Какие функции выполняет щитовидная железа в организме человека?

- Влияет на обмен веществ и терморегуляцию;

- влияет на рост, а также на развитие и тонус нервной системы;

- влияет на реактивность и деятельность гипоталамуса, а также на тонус вегетативной нервной системы;

- участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживает постоянный уровень кальция в крови.

11. Какую функцию выполняет околощитовидные железы?

- Участвует в регуляции кальциевого обмена и поддерживают постоянный уровень кальция в крови.

12. Где происходит синтез инсулина (insulinum)?

- В рибосомах β-клеток панкреатических островков (островков Лангерганса).

13. Какой гормон вырабатывается в α-клетках панкреатических островков?

- Глюкагон (физиологический антогонист инсулина).

14. Какие существуют варианты генетически обусловленных нарушений, которые приводят к развитию сахарного диабета?

- Снижение секреции инсулина (уменьшение биосинтеза инсулина; нарушение выделения инсулина);

- биосинтез инсулина аномального строения;

- ускорение инактивации инсулина;

- снижение чувствительности тканей к инсулину.

15. Что лежит в основе патогенеза обменных нарушений при сахарном диабете?

- Уменьшение проницаемости клеточной мембраны для глюкозы, аминокислот, жирных кислот, фосфора, ионов калия и натрия;

- ослабление процессов фосфорилирования глюкозы и ее обмена;

- значительное усиление активности глюкозо-6-фосфатазы и образования свободной глюкозы;

- усиление активности липазы и ферментных систем глюконеогенеза;

- усиление мобилизации гликогена, жиров и белков в печени, скелетных мышцах и жировой ткани и гликонеогенеза в печени и почках;

- повышение содержания в крови глюкозы, молочной кислоты, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и аминокислот, вследствие чего увеличивается их поступление в печень и, как результат, усиливается кетогенез;

- ослабление окисления глюкозы в пентозном цикле.

16. Почему больные сахарным диабетом особенно предрасположены к развитию атеросклероза?

- Из-за отсутствия инсулина снижается синтез жирных кислот из ацетата и преобразование его в цикле трикарбоновых кислот, что приводит к накоплению активного ацетата (ацетил-КоА) в печени и преобразованию его в свободную ацетоуксусную кислоту, из которой образуются β-оксимасляная кислота и ацетон, а из β-оксимасляной кислоты синтезируется холестерин.

17. Что лежит в основе развития болезни Иценко-Кушинга?

- Базофильная аденома передней доли гипофиза.

18. Какие основные симптомы наблюдаются при болезни Ищенко-Кушинга?

- Лунообразное лицо;

- гирсутизм (hirsutismus);

- прибавка в массе тела с развитием ожирения туловища, но не конечностей;

- наличие полос растяжения багрово-синюшного цвета на коже в области бедер, внизу живота, в плечевой области;

- миопатия;

- артериальная гипертензия;

- сахарный диабет (diabetes mellitus);

- остеопороз (osteoporosis);

- нарушение сексуальной и менструальной функций;

- гипергликемия, гиперлипидемия, лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения.

19. Какие синдромы наблюдаются при гипофункции гипофиза?

- Гипофизарное ожирение;

- гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса, cachexia hypophysaria sive morbus Simmondsi);

- гипофизарная карликовость;

- несахарный диабет (diabetes insipidus).

20. Что лежит в основе развития несахарного диабета?

- Гипофункция задней доли гипофиза (уменьшение секреции антидиуретического гормона).

21. Какие клинические признаки характерны для несахарного диабета?

- Выраженная полиурия и полидипсия (polydipsia).

22. Какие основные жалобы высказывают больные с тиреотоксикозом?

- Повышенная психическая возбудимость, беспричинное беспокойство;

- нарушение сна;

- ухудшение памяти;

- потливость;

- тремор пальцев рук или всего тела;

- частый стул;

- похудение;

- мышечная слабость;

- сердцебиение;

- ощущение жара.

23. Что можно выявить при осмотре больного с тиреотоксикозом?

- Беспокойное поведение, множество лишних движений;

- быструю речь;

- незаконченность мыслей, быструю отвлекаемость;

- дрожание век, губ, языка, головы, иногда всего тела;

- глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага, Кохера, Дельримпля);

- истончение подкожной жировой клетчатки.

24. Какие основные клинические проявления характерны для тиреотоксического криза?

- Острое начало и молниеносное течение;

- прогрессирующее повышение температуры тела;

- резкое возбуждение с возникновением бреда и галлюцинаций;

- неукротимая рвота;

- понос;

- тахикардия в пределах 150-200 в 1 мин;

- мерцание предсердий;

- желтуха;

- в тяжелых случаях – кома.

25. Какие основные жалобы высказывают больные с гипотиреозом?

- Общая слабость;

- повышенная утомляемость;

- головная боль;

- общий отек;

- сухость кожи;

- отсутствие аппетита;

- запор;

- раздражительность;

- подавленное настроение;

- резкое снижение трудоспособности;

- повышенная сонливость;

- снижение памяти, умственных способностей;

- снижение тембра голоса.

26. Что можно выявить при общем осмотре больного с гипотиреозом?

- Общую заторможенность, замедленность движений;

- тестообразный отек лица;

- узкие глазные щели вследствие отечности нижних и верхних век;

- выпадение бровей на периферии (снаружи);

- «холодный» взгляд;

- утолщенные губы, нос;

- восковую бледность кожи.

27. Какие выявляются изменения кожи у больных и гипотиреозом?

- Кожа сухая, холодная на ощупь, шелушится, плотная, не собирается в складку, не остается ямки после надавливания;

- секреция потовых и сальных желез резко уменьшена;

- гиперкератоз, особенно в области ладоней и подошв;

- отек подкожной жировой клетчатки.

28. Какие изменения со стороны нервно-психической сферы наблюдаются у больных гипотиреозом?

- Резкая психическая заторможенность, вялость психических функций, бледность эмоций, апатия, равнодушие к окружающему;

- снижение памяти;

- повышенная сонливость;

- снижение интеллекта вплоть до развития слабоумия типа олигофрении.

29. Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно выявить у больного гипотиреозом?

- Расширение границ сердца;

- ослабление сердечных тонов;

- редкий, слабого наполнения пульс;

- нормальное или несколько сниженное артериальное давление; со временем может возникать симптоматичная склеротическая артериальная гипертензия.

30. Какие ЭКГ-изменения наблюдаются у больных гипотиреозом?

- Синусовая брадикардия;

- низкий вольтаж всех зубцов;

- расположение сегмента ST ниже изолинии;

- возможно удлинение интервала P –Q.

31. Какие изменения со стороны пищеварительного тракта наблюдаются у больных гипотиреозом?

- Запор (снижение двигательной функции желудка и кишок);

- тошнота;

- метеоризм;

- снижение аппетита;

- потеря вкусовых ощущений;

- неприятный запах изо рта;

- сухой, утолщенный, с грязно-серым налетом язык;

- ахлоргидрия.

32. Какие клинические проявления сахарного диабета?

- Повышенная жажда (полидипсия);

- выраженная полиурия;

- сухость во рту;

- усиленный аппетит;

- похудение;

- нарастающая слабость;

- зуд кожи преимущественно в области половых органов, промежности;

- генерализованная ангиопатия с поражением сосудов мозга, почек, печени, сердца, конечностей, плохое заживление ран и костных переломов, полиневриты, фурункулез, пародонтоз, низкая сопротивляемость к инфекциям, особая склонность к развитию туберкулеза.

33. Какие изменения со стороны пищеварительной системы наблюдаются при сахарном диабете?

- Сухость слизистых оболочек полости рта и языка;

- пародонтоз и пиорея;

- повышение аппетита вплоть до булимии;

- гипо- и ахлоргидрия;

- при декомпенсированной форме – жировая дистрофия печени (гепатоз).

34. Какие изменения со стороны почек могут выявляться при сахарном диабете?

- Диабетическая нефропатия и диабетический нефросклероз (синдром Киммелстила-Уилсона).

35. Какие симптомы свидетельствуют о поражении почек у больных сахарным диабетом?

- Гипоизостенурия;

- альбуминурия;

- артериальная гипертензия;

- ретинопатия.

36. Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у больных сахарным диабетом?

- Полинейропатия, головная боль, расстройства сна, снижение трудоспособности.

37. Какие различают основные типы сахарного диабета?

- I тип (юношеский, инсулинзависимый);

- II тип (взрослых, инсулиннезависимый).

38. Какая клиническая картина наблюдается при диабетической коме?

- Постепенное начало (в течение нескольких дней);

- глубокое шумное дыхание (дыхание Куссмауля);

- запах ацетона изо рта;

- отсутствие судорог;

- снижение артериального давления;

- ускорение пульса;

- обнаружение в моче глюкозы и ацетона;

- сухость кожи;

- гипотония глазных яблок.

39. В чем состоит неотложная помощь при диабетической коме?

- Введение простого инсулина (половину дозы вводят внутривенно, половину – подкожно);

- внутривенное капельное введение 4% раствора натрия гидрокарбоната;

- теплые содовые клизмы (300 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната);

- в случае неукротимой рвоты – промывание желудка изотоническим раствором натрия хлорида или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

40. Какие субъективные ощущения возникают при гипогликемии?

- Резкое чувство голода;

- дрожь в теле;

- выраженная слабость;

- потливость.

41. Какая клиническая картина наблюдается при гипогликемической коме (coma hypoglycaemicum)?

- Внезапное развитие (в течение нескольких минут);

- дыхание обычное;

- запах ацетона отсутствует;

- возможны клонические и тонические судороги;

- артериальное давление нормальное или повышено;

- пульс не ускорен;

- глюкоза и ацетон в моче отсутствуют;

- резко выражена потливость;

- тонус глазных яблок не изменен.

42. В чем состоит неотложная помощь при гипогликемической коме?

- Немедленное струйное внутривенное введение 20-60 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.