Лабораторная и инструментальная диагностика нефротического синдрома

Клинический анализ мочи

При физическом исследовании мочи отмечается олигурия, повышенная плотность мочи (более1025), обусловленная протеинурией.

При биохимическом исследовании определяется массивная неселективная протеинурия (более 3,5 г в сутки), в общем анализе мочи протеинурия всегда больше 1 г/л, иногда достигает 10-20 г/л.

При микроскопическом исследовании осадка мочи обязательным признаком является цилиндрурия – определяется большое количество гиалиновых, зернистых и особенно восковидных цилиндров, клетки почечного эпителия, кристаллы холестерина. Гематурия и лейкоцитурия не характерны для нефротического синдрома, однако, умеренное повышение количества эритроцитов и лейкоцитов возможно и будет обусловлено основным заболеванием.

Анализ мочи по Нечипоренко - определяется значительное повышение количества цилиндров.

Бактериологическое исследование мочи – бактериемия не характерна для нефротического синдрома.

Функциональные пробы почек

Проба по Зимницкому: выявляется повышение плотности мочи в период нарастания отеков, уменьшение диуреза (олигурия).

Проба Реберга – определяется снижение клубочковой фильтрации.

Клинический и биохимический анализы крови

Клинический анализ крови: развивается гипохромная анемия, эозинофилия, лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови: характерна гипопротеинемия с преимущественным снижением альбуминов, увеличением α2- и γ-глобулинов, увеличивается уровень холестерина и фосфолипидов.

ЭКГ. При развитии гидроперикарда – снижение вольтажа зубцов, при гидротораксе – нагрузка на правые отделы сердца, а также изменения, обусловленные основным заболеванием.

Рентгенограмма грудной клетки. Картина застоя в легких, гидроторакса.

Данные ультразвукового и изотопного методов исследования. Выявляется увеличение размеров почек и симметричное снижение секреции.